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静脉滴注双黄连粉针致过敏反应1例

来源:《中国民康医学》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【关键词】 双黄连粉针剂。药物过敏 双黄连粉针剂系由连翘、金银花、黄芩提取物制成的无菌粉末,具有清热解毒、辛凉解表、轻宣透邪、抗炎和增强机体免疫功能的作用,对流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染有对抗效果。现将我院发生的1例过敏反应报告如下:1 病例简介 男,22岁。诊断为上呼吸道感染,给予双黄连粉针剂(黑龙......


【关键词】  双黄连粉针剂;静注;药物过敏

  双黄连粉针剂系由连翘、金银花、黄芩提取物制成的无菌粉末,具有清热解毒、辛凉解表、轻宣透邪、抗炎和增强机体免疫功能的作用,对流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染有对抗效果。用于外感风热、咳嗽气促、咽喉肿痛、咯痰色黄,急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃腺炎、轻型肺炎见上述证候者,具有良好的临床疗效。由于广泛应用于临床,其不良反应的报告也逐渐增多。现将我院发生的1例过敏反应报告如下:

  1  病例简介

    男,22岁。咳嗽、咽喉肿痛3天,发热1天就诊于我院门诊,既往无食物及药物过敏史。查体:体温39.2℃、脉搏83次/min、血压118/75mmHg,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,咽赤红,两肺呼吸音清,未闻及口罗音。诊断为上呼吸道感染,给予双黄连粉针剂(黑龙江多多药业有限责任公司生产,批号Z23020795)3.6g加5%葡萄糖注射液250ml,每日一次,静脉滴注。一日后,患者上述症状明显减轻,第2天继续用药,用药过程中未见任何异常。药液滴注结束后10分钟,患者自行下楼,自感颜面部和颈部肿胀,随即出现气促、胸闷、全身皮肤出现十数个大小不一、形状不规则的风团,伴有皮肤潮红、瘙痒、烦躁等症状。查体:血压90/60mmHg,脉搏110次/min。立即让患者取平卧位,给予吸氧,肌内注射盐酸异丙嗪25mg,地塞米松10mg、25%葡萄糖20ml静脉注射,10%葡萄糖酸钙20ml、维生素C5.0g加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,25分钟后上述症状缓解,3小时后症状完全消失。

  2  讨论

    双黄连粉针剂为纯中药制剂,主要成分有绿原酸、黄芩苷和连翘酸等。因其分子结构大、代谢产物多,由于机体个体敏感,可对其某些代谢产物或中间生成物等产生变态反应,主要表现为过敏性荨麻疹、休克等。由于过敏反应发生在第2天输液后的十几分钟内,因此考虑与药物浓度、滴注速度无关,可能与①双黄连粉针使用量的累加有一定的关系;②双黄连注射液提取不完全,存在微量杂质,而诱发过敏反应;③与其主要成分绿原酸、连翘酚、连翘苷、黄酮苷、黄芩苷等刺激机体产生相应的抗体有关;④与人的体质有关。本例患者无食物、药物过敏史,且用药前安瓿完整,药液清澈,加药、穿刺操作严格执行无菌操作,患者在滴注双黄连粉针剂结束后出现全身皮疹、疹痒、气促、胸闷等症状,故考虑为双黄连粉针剂致过敏反应。

    目前,双黄连粉针剂广泛应用于临床,为使双黄连粉针剂更好、更安全地服务于现代医疗卫生事业,为减少该药过敏反应应注意以下几点:①在应用双黄连粉针剂前应详细询问患者有无过敏史;②在静脉滴注过程中应加强巡视、严密观察,发现过敏反应应立即停药,及时对症处理;③患者的用药量应根据体重[60mg/(kg·d)]严格控制,特别是特殊病例(年老、体衰)必须减少用药量,避免药物累积。这样,不但能降低和减轻不良反应,也有利于整个医疗方案的实施;④尽管本例患者与药物的浓度和滴注速度无关,但在施治过程中也要注意药物的浓度和滴注速度[1];⑤双黄连粉针剂一定要单独使用,不与其他抗菌药物混在同一液体中;⑥过敏体质的患者用药要特别小心,特别是多重过敏的患者,必要时可以采取皮试的方法来做过敏试验;⑦在进行对症处理过敏反应的同时应作好心理护理

【参考文献】
    [1]贾学勤,付巍.双黄连注射剂不良反应原因分析及对策[J].现代医药卫生,2005,21:145-146.


作者单位:1.佳木斯大学校医院,黑龙江 佳木斯 154000;2.鹤岗市人民医院惠民分院


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