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智力残疾328例鉴定分析

来源:《中国民康医学》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【摘要】 目的:了解智力残疾情况。方法:对328例被评定为智力残疾的病例进行分析。结果:被评定为智力残疾的病例中,一级智力残疾占4/328,二级智力残疾占50/328,三级智力残疾占172/328,四级智力残疾占102/328。结论:遗传因素在智力残疾中的作用尤为突出,开展优生优育教育十分重要。...


【摘要】  目的:了解智力残疾情况。方法:对328例被评定为智力残疾的病例进行分析。结果:被评定为智力残疾的病例中,一级智力残疾占4/328,二级智力残疾占50/328,三级智力残疾占172/328,四级智力残疾占102/328;精神发育迟滞是主要致残原因。结论:遗传因素在智力残疾中的作用尤为突出,开展优生优育教育十分重要。

【关键词】  遗传;智力;社会功能;残疾鉴定;优生优育

 智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟以后,由于各种有害因数导致的智力损害或老年期的智力明显衰退[1]。本文就在我院被评定为智力残疾的病例进行分析。

    1  对象和方法

    1.1  对象  2004年1月至2006年12月在我院被鉴定为智力残疾328例,其中,男性215例、女性113例,年龄6~68岁,平均(30.1±14.5)岁。文盲183例,小学68例,初中40例,高中29例,大专及以上8例。

    1.2  方法  由一名副主任医师和一名主治医师对被鉴定者进行精神检查;行韦氏智力测定(成人和儿童分别用WAIS和WISC-R);用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定被鉴定者的社会适应能力;根据中国实用残疾人评定标准作出智力残疾级别的评定。

    1.3  智力残疾分级标准  一级智力残疾:IQ在20以下。适应能力极差,面部明显呆滞;终生生活需全部由他人照料;运动或感觉功能极差,如通过训练,只在下肢、手及颌的运动方面有所反应。二级智力残疾:IQ20~34。适应能力差,生活即使经过训练,也很难达到自理,仍需他人照料;运动语言发育差,与人交往能力也差。三级智力残疾:IQ35~69。适应能力不完全,如生活能部分自理,能做简单的家务;具有初步的卫生和安全知识,但阅读与计算能力很差;对周围环境辨认能力差,能以简单的方式与人交往。四级智力残疾:IQ50~69。适应能力低于一般人的水平;具有相当的实用技能,如生活自理,能承担一般的家务劳动工作,但缺乏技巧和创造性;一般在指导下能适应社会;经过教育,可获得一定的阅读和计算能力;对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。

    2  结果

    一级智力残疾4例,二级智力残疾50例,三级智力残疾172例,四级智力残疾102例。智商及社会适应能力分布情况见表1,作出级别评定主要依据的是被鉴定者的社会适应能力。表1  智商、社会适应能力评定结果

    18岁以前的智力损伤者(精神发育迟滞)261例,以二、三级为主;18岁以后智力损伤而致残者67例,以三、四级为主。

    3  讨论

    我国精神发育迟滞患病率为1.2%,病因主要有遗传性疾病、母孕期有害因素影响、分娩时损伤及发育期中枢神经系统疾患等[2],其中染色体异常在精神发育迟滞中占24.4%~42.72%[3]。18岁以后出现智力损伤的原因有脑外伤、癫痫、脑器质性疾患、原因不明等。

    本组资料中,一级智力残疾与四级智力残疾所占比例与李坚等[4]报道有所不同,可能原因如下:由于农村医疗卫生水平较低、社会保障体系不完善、家庭不能进行有效的看护,使极重度精神发育迟滞者、部分重度精神发育迟滞者过早夭折;四级智力残疾比例较少是因为此类病人比较温顺、听话,如其不伴有行为及精神方面的异常,其家人不能认识到其智力存在问题,故而没有申请鉴定。在鉴定过程中发现,有多次是母子(女)、兄弟姐妹同时来进行残疾鉴定的,考虑与农村人口文化水平低以及一些传统习俗的影响,优生优育的观念缺乏有关。

    注重优生优育,开展遗传咨询与产前检查,是有效防止遗传性疾病、减少智力残疾、提高人口素质的重要途径,尤其是在农村地区;各级政府应完善社会保障支持系统,开展残疾康复训练工作,切实保障智残者的合法权利;家人应避免消极、自卑、单纯依赖社会帮助的思想,对病人进行日常生活训练与指导,提高病人的社会适应能力。

【参考文献】
  [1] 罗玉林.12地区精神发育不全流行学调查报告[J].中华神经精神科杂志,1986,19 (2):83.

[2] 沈渔?.精神发育迟滞[M].北京:人民卫生出版社,2002:552-553.

[3] 叶志纯,赵 蕊.1248例先天智能发育不全患儿的细胞学研究[J].中国优生与遗传杂志,2003,11(5):52.

[4] 李 坚,蔡则环.不同原因智力残疾178例分级评定分析[J].中国临床康复,2003,7(12):1828.


作者单位:南京市江宁区第二人民医院,江苏 南京


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