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护理干预对86例精神病患者阴性症状的影响

来源:《中国民康医学》 作者:李秋军 2008-12-27
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摘要: 【摘要】 目的:了解护理干预对精神病患者的影响。方法:观察组采用多种护理干预措施,对照组采用封闭式管理方式,选用BPRS和NOSIE量表,5个月后两组进行评定。结论:护理干预能有效地改善精神病患者的阴性症状,提高生活质量。 【关键词】 护理干预。...


【摘要】    目的:了解护理干预对精神病患者的影响。方法:观察组采用多种护理干预措施,对照组采用封闭式管理方式,选用BPRS和NOSIE量表,5个月后两组进行评定。结果:观察组与对照组BPRS各项评分和NOSIE各项评分均有显著性差异。结论:护理干预能有效地改善精神病患者的阴性症状,提高生活质量。

【关键词】  护理干预;精神病;阴性症状

  阴性症状是精神病患者的常见症状,表现思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、退缩。为改善精神病患者的阴性症状,延缓衰退,提高其生活质量,本文对86例表现阴性症状的精神病患者进行护理干预,并进行评定,具体结果如下。

  1  资料与方法

  1.1  临床资料 

  2005年1月至2007年1月入住我院的126例精神病患者,均为男性,诊断均符合CCMD-3分裂症的标准[1],阴性症状量表评分≥3分,精神症状稳定,无明显的阳性精神症状,无躯体疾患,未丧失劳动能力。年龄:21~56岁,平均(38.32±3.75)岁;病程:5~32年,平均(9.89±3.58)年;抗精神病药物:氯丙嗪17人,维持量(225.57±6.75) mg;奋乃静20人,维持量(8.23±3.72) mg;氯氮平89人,维持量(275.42±7.64) mg;随机分两组,观察组86例,对照组40例,两组患者年龄、病程、维持用药经统计分析均无显著性差异(P﹥0.05)。

  1.2  方法

  对照组只接受常规的抗精神病药物治疗和封闭的护理管理方式,不开展任何形式的活动。观察组在此基础上还进行后期5个月的综合性护理干预,内容包括:行为矫正、工娱治疗、社会功能训练、激励机制,强化健康教育。

  1.2.1  行为矫正

  将患者分为若干小组,各组选一位小组长在护理人员的指导下,负责管理日常活动,如饮食、起居、个人卫生料理,并互相监督、及时鼓励,目的是培养患者规范的、良好的生活和卫生习惯,纠正懒散、被动、退缩的行为方式。

  1.2.2  工娱治疗 

  组织工娱疗活动,鼓励、督促患者参加,循序渐进,由简至繁。如棋牌、歌咏朗诵比赛、球类竟技、游戏、猜谜等,并评出若干奖项,进行鼓励。

  1.2.3  社会功能训练 

  根据患者的具体情况,让患者参与设置的有偿服务项目,以调动其积极性,满足其成就感,并有计划的组织联谊、游园活动,有目的的让患者参加正常的社交活动,掌握正确处理日常事务、人际关系和矛盾的技巧,同时征得家人的配合定期回归家庭社会。

  1.2.4  激励机制 

  组织患者进行各项活动前,制定相应的标准,并得到患者的认同,每周进行一次总结,肯定进步和成绩,并提出问题和不足,逐步纠正,物质奖励与精神奖励相结合,并有条件的满足其愿望要求。

  1.2.5  健康教育 

  观察组患者在接受常规健康教育的同时,实施有针对性的、系统的精神疾病知识教育和强化,增强服药依从性,保持良好的心态。

  1.3  评定工具 

  采用简明精神病量表(BPRS)和护士用观察量表(NOSIE)等工具。

  1.4  评定方法 

  全部患者于实施护理干预5个月后,在主治医师的指导下,由主管护师进行评定,有关数据采用t检验

  2  结果

  2.1  两组患者实施干预5个月后BPRS评分比较,观察组的焦虑抑郁和缺乏主动两项与对照组比较有非常显著性差异(P﹤0.01),与对照组其他各项有显著性差异(P﹤0.05),见表1。表1  两组患者实施干预5个月后BPRS评分比较(略)

  2.2  两组患者实施护理干预5个月后NOSIE评分比较,观察组的社会能力和抑郁评分与对照组有非常显著性差异(P﹤0.01),观察组其他各项与对照组有显著性差异(P﹤0.05),见表2。表2  两组患者实施护理干预5个月后NOSIE评分比较(略)

  3  讨论

    观察组通过实施护理干预,改变了原来懒散、淡漠、退缩的行为习惯。使患者对自己周围的事物增加了兴趣和注意[2],同时唤起他们自身的潜能,调动了主观能动性,为其重归社会奠定了基础。

    在组织和进行各项活动时,护理人员应时刻注意患者的变化,对患者要讲信用,不能敷衍搪塞患者,患者在活动中取得进步时要及时给予鼓励,以增强其信心。在观察护理患者时,不但要重视患者的药物治疗,更要重视患者的心理康复[3],经常进行有关精神疾病及全面康复知识的教育,不断提高患者对精神疾病的认识,尽力创造有利的康复条件,让患者多与外界接触,适应社会环境,改善懒散、淡漠、退缩的行为习惯,努力培养患者的生活能力、劳动实践能力和人际交往的兴趣,从而提高生活质量。随着社会的进步,医护技术的发展,对于精神病患者阴性症状的护理干预及康复训练还将取得更好的效果。

【参考文献】
    目的:了解护理干预对精神病患者的影响。方法:观察组采用多种护理干预措施,对照组采用封闭式管理方式,选用BPRS和NOSIE量表,5个月后两组进行评定。结果:观察组与对照组BPRS各项评分和NOSIE各项评分均有显著性差异。结论:护理干预能有效地改善精神病患者的阴性症状,提高生活质量。


作者单位:河南第二荣康医院,河南 洛阳 471013


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