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32例甲状旁腺腺瘤的超声成像临床分析

来源:《中国民康医学》 作者:张海波,陈玉顺,王仪 2008-12-27
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摘要: 【关键词】 甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺腺瘤属内分泌肿瘤,多数引起原发甲状旁腺机能亢进。甲状旁腺腺瘤的有效治疗方法是手术切除, 而术前病灶的检出和准确定位是保证手术成功的关键。本文总结经手术病理证实的32例甲状旁腺腺瘤,探讨超声成像对其的诊断价值,现报道如下。1 临床资料本文32例,男性18例,女性14例,年龄22......


【关键词】  甲状旁腺腺瘤

  甲状旁腺腺瘤属内分泌肿瘤,多数引起原发甲状旁腺机能亢进。甲状旁腺腺瘤的有效治疗方法是手术切除, 而术前病灶的检出和准确定位是保证手术成功的关键。本文总结经手术病理证实的32例甲状旁腺腺瘤,探讨超声成像对其的诊断价值,现报道如下。

  1  材料和方法

  1.1  临床资料 

  本文32例,男性18例,女性14例,年龄22~51岁,平均36.2岁。1例首先发生股骨干骨折,2例关节肿痛,1例以颈部包块就诊。均经手术、病理证实为甲状旁腺腺瘤。术前检测甲状旁腺素 ( PTH) 值均明显高于正常。既往无颈部手术史。

  1.2  检查方法 

  使用采用日本ALOKE-公司的SSD3500彩超诊断仪,探头调至检查甲状腺条件,患者取仰卧位,颈前探查甲状腺,于甲状腺背侧、甲状旁腺区横、纵切扫查,显示病灶并测量,同时观察彩色多普勒血流(CDFI)情况。

  2  结果

    病变部位: 32 例腺瘤超声检查均发现病灶。平扫检查,12个腺瘤位于左或右侧甲状腺叶后方的气管-食管旁沟内,左侧5例,右侧7例。10个腺瘤位于上纵隔胸骨后方。4例均位于颈深部食管-气管隐窝区,2例位于甲状腺叶下极下方的颈根部,2例位于甲状腺中下后方,2个位于颈血管鞘内。

    病变形态:  32个腺瘤均表现为异常信号肿块,25个呈卵圆形,5个呈类圆形,2个呈类三角形,无分叶,边缘清楚,除3例见不完整包膜外,其余均见完整包膜。    病变大小:其上下径均大于前后径和横径,  最小的8 mm×13 mm,最大的35 mm×55 mm,平均19.5 mm×27.6 mm。

    病变回声: 32个腺瘤呈均匀低回声的20例,CDFI见8例2~3处点状血流信号,多数无血流信号,7个腺瘤呈不均匀低回声,CDFI内部血流稀疏分布,5例呈混合性回声,内有多发的略高于脂肪的回声,病灶CDFI边缘、内部血流较丰富。

    病变与周围结构的关系:2例位于颈动脉鞘附近致颈总动脉、静脉向后外方推移,2例气管轻度移位,肿瘤与周围结构之间关系清楚。

  3  讨论

    正常甲状旁腺每个腺体平均体积约1 mm ×3 mm ×5 mm ,重量仅为40 mg ,常较小而隐蔽,单纯临床检查常难发现病灶,对怀疑有原发性甲状旁腺机能亢进者,应采用适当的影像学检查,以便进一步确定诊断,发生甲状旁腺腺瘤时,病变腺体增大而可为超声检查发现[1]。本文32例甲状旁腺腺瘤均以低回声为主,有时可呈混合性回声。本组中2个腺瘤呈均匀低回声的20例,CDFI见8例2~3处点状血流信号,多数无血流信号,7个腺瘤呈不均匀低回声,CDFI内部血流稀疏分布,5例呈混合性回声,内有多发的略高于脂肪的回声,病灶CDFI边缘、内部血流较丰富。综合文献并结合本文资料总结甲状旁腺腺瘤有以下特点[2,3]:①肿瘤常见于颈下部气管食管隐窝区,颈动脉鞘内侧,也可位于上纵隔;②肿瘤呈卵圆型,有完整的包膜。③肿瘤可出现坏死、液化及囊性变;④超声多呈低回声。

    超声诊断甲状旁腺腺瘤的优点在于易发现回声异常,病变周围有回声不同的脂肪组织包绕,增加了诊断的可信性[4]。超声检查具有灵活、无创、无辐射、价格低的特点,可多方位检查,确切指明病变与周围结构的关系,便于术者参考和广大基层医院推广应用 。

【参考文献】
    [1]甄景琴,梁健,朱瑾,等. 超声诊断甲状旁腺腺瘤合并骨囊肿2例[J]. 河北医药,2008,30(2):255.

  [2]陈国庆,高峰,张珊,等.影像学检查在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中的作用[J]. 华中科技大学学报(医学版),2008 , 37 ( 1): 112 -113.

  [3]李焯洪,叶拾全.引起原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺肿瘤影像学表现[J]. 临床和实验医学杂志,2008,7(1):64-65.

  [4]刘健,黄道中,张青萍,等. 高频及多普勒超声诊断甲状旁腺腺瘤及其并发症的价值[J]. 中国临床医学影像杂志,2006,17(2):76-78.


作者单位:通化市五三一医院电诊科,吉林 通化 132000


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