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疤痕子宫人工流产20例体会

来源:《中国民康医学》 作者:魏希平 2008-12-27
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摘要: 【关键词】 疤痕子宫 近年来,随着剖宫产人数增多,疤痕子宫人流数也日益增多。疤痕子宫不同于正常子宫,由于未经自然分娩,宫颈较紧,不易扩张。疤痕处以纤维组织代替肌肉组织,手术时易破裂出血。现将20例疤痕子宫均顺利完成人流术的体会总结如下:1 临床资料与方法28岁6例。...


【关键词】  疤痕子宫

  近年来,随着剖宫产人数增多,疤痕子宫人流数也日益增多。疤痕子宫不同于正常子宫,由于未经自然分娩,宫颈较紧,不易扩张;疤痕处以纤维组织代替肌肉组织,手术时易破裂出血。现将20例疤痕子宫均顺利完成人流术的体会总结如下:

  临床资料与方法

  1.1  一般资料  20例,其中,<25岁4例,25~28岁10例,>28岁6例。孕周:6周7例,7周6例,8周7例。距剖宫术时间:<1年4例;1~3年10例,>3年6例。剖宫术后人流次数:第1次做人流10例,第2次做人流7例;第3次做人流3例。

  1.2  手术方法  20例均行吸扩术。按常规消毒外阴、阴道后,宫颈注射阿托品0.5mg,3分钟后行人流术。先用扩宫器常规扩宫,视孕周、子宫大小扩到6.5~8.5号,以6号或7号吸管轻轻放入宫腔为度。达宫底后,退出0.5cm,以400~500mmHg的负压行吸括术,术时轻轻转动吸管,将胚胎组织或胎盘组织吸净,最后吸靠近疤痕的胚胎组织或胎盘组织。有时胚胎着床于疤痕处,操作时更应谨慎小心。术时应尽量一次吸净,本组20例均为一次完成。无一例漏吸、人流不全,无子宫穿孔、大出血、子宫破裂等并发症。出血5~10ml。

  2  讨论

  2.1  疤痕子宫不同于正常子宫,易导致破裂,术者应在思想上高度重视,严格操作常规,防止并发症发生。术前要认真检查确定子宫位置大小,疤痕所处的位置。根据孕周、子宫的大小选用合适吸管与负压。

  2.2  由于剖宫产孕妇,宫颈未经充分扩张,一般均较紧,扩张也较困难。所以,术前均行宫颈注射阿托品,使宫颈松弛,便于扩张。

  2.3  因疤痕子宫抵抗力差,吸管不宜反复进出宫腔。应一次性完成吸括术。所以,手术开始负压可大一些,约500mmHg。但至疤痕处负压不宜过大,宜选400mmHg,以防意外发生。

  2.4  疤痕组织特别脆弱,易裂开,术前应明确疤痕位置,做到心中有数。当吸括到疤痕位置时,检查一下负压,如过高,适当予以调整,操作动作要轻柔。

  2.5  疤痕子宫因组织血供少,抵抗力较正常子宫差,易发生并发症。因此,术后口服抗菌药物,以防感染。术后多留观一段时间,以防意外事故发生。

  2.6  加强宣传教育,使剖宫产的育龄夫妇真正认识到疤痕子宫人流的危害性,自觉采取确实有效的避孕措施,以避免不必要的人流术。


作者单位:山东省文登市计划生育技术服务站,山东 文登 264400


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