1例性病精神病患者的外走心理分析及护理应急

【关键词】  性病 精神病 外走 心理 护理

　　精神病人是一类以思维、情感、意志行为异常为特征的特殊病人，性病是主要由性接触传染的疾病。精神病由于受精神症状的影响外走可能给社会和人们的正常生活造成一定危险，而精神病患者同时伴有性病时可能给社会造成大的灾害，引起性病的传播。现就我病区一性病精神病患者外走心理分析及护理应急方案介绍如下。

　　1  病例介绍

　　患者男，22岁，初中文化，因复发夸大、疑人害、眠差1月，总病程2年余，于2005年8月3日入我院治疗，患者2001年底入伍，2003年5月无明显诱因出现精神异常，表现不守纪律和私自外出，不服从指挥，外出找女孩玩耍，擅自开飞机，从部队外逃回家，家人见其爱说大话，夸自己很有本事，可以赚几百万，要做皇帝，当赛车手，易激惹，稍不如意就打骂父母及弟弟，说母亲会下毒害他，生活无规律，每日花天酒地，花钱无度。于2003年11月在湖南湘雅医院治疗，诊断为分裂症，住院1个月病情好转出院，因未坚持服药病情复发，表现夸大、疑人害、情感反应不协调，有冲动伤人行为，有牵连观念，自知力缺乏入我院治疗。体格检查尿道口有2个芝麻大小的赘生物，后经性病专科医师检查，确诊为尖锐湿疣，使用抗性病药物治疗。患者于2005年10月6日凌晨5时许撬门外走。

　　2  外走的心理准备

　　2.1  观察外环境，寻找外走路线 

　　我院为半封闭式管理模式的医院，通常患者白天在饭堂内休养活动看电视，进行各种娱疗活动，如打扑克、做操、唱歌、剪纸、进行健康教育、下棋等；康复期患者在护理人员比较多、工作人员不是很紧张、天气晴朗的时候，可以带一部分人郊游、购物、或进行名种友谊赛如打羽毛球、排球、蓝球、进行歌咏晚会等，患者在进行各种活动前表现得特别好，争取有外出游园活动的机会，借机观察院内环境、外走路线、藏身地点等。

　　2.2  与护士接近，伺机观察病区内环境的漏洞、观察护士工作的表现与四防的警惕性 

　　该患者总是有事没事进护士办公室或更衣室，二室与外界相通且无防护网，病人借故看日历、打电话、照镜子等，发现病室内的门有缝隙，而在凌晨3～4点钟时，工作人员相对疲劳，病房安静，醒来的病人少，发现了护理上的漏洞。

　　2.3  担心自己的性病治疗无效 

　　该患者为一年轻退伍军人，住院前有冶游史，住院后检查患者尿道口有2个芝麻大小的赘生物，请性病专科医生会诊，确诊为尖锐湿疣，经积极治疗性病好转，赘生物消失，但患者仍担心自己的性病治不好而想外逃。

　　2.3  利用外出机会，暗中收藏可用于逃跑的工具 

　　我院对精神病房的安全检查一贯非常严格，对能引起有安全隐患的物品如绳索、刀片、铁钉、打火机、玻璃用具等物品一律统一保管，但却忽略了电话卡隐藏的危险因素，致使病人趁工作人员上厕所之机利用电话卡插入门内撬锁而逃。逃跑前患者做了两星期的心理准备，每晚七点左右早早入睡，但凌晨3、4点便醒来，从而寻找到逃跑的机会。

　　3  逃跑后的护理应急

　　3.1  紧急呼叫，立即报告 

　　发现病人撬门越窗逃跑，紧急呼叫，通知同班护士及值班医师，跟随病人逃跑踪迹，同时报告科室领导，再由科室领导报告上一级主管部门。

　　3.2  统一指挥，迅速成立搜寻小组 

　　由护理部、医务科成立指挥中心，护理部主任和医务科长亲自下病房坐阵指挥，研究病人的逃跑去向，布置寻找路线，立即通知搜寻小组人员，每2人或3人一组，沿布置的路线进行寻找。

　　3.3  各小组不断反馈搜寻信息 

　　发现病人逃跑踪迹及时向指挥中心反映调整搜寻路线，集中合围。病人拒绝返院，与工作人员对峙时进行心理疏导，稳定病人情绪。

　　经过上述搜寻及对病人的心理疏导，历时3小时20分钟左右将病人安全接回院内，事后经病区主任、经管医师、责任护士等给予心理治疗、心理护理，患者情绪稳定，认识到了自己错误，并向工作人员表示歉意，表示安心住院。

　　 通过此例病例可以看出，护理人员及时了解病人的心理十分必要，经常与病人沟通，对病人非正常的想法给予及时的疏导及解释，同时要加强病区安全隐患的排查，工作人员应保持旺盛的精力，加强工作责任心，防止病人乘机外逃。

作者单位：江西省荣誉军人疗养院，江西 樟树 331211