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银杏达莫治疗肾病综合征42例临床分析

来源:《中国民康医学》 作者:吕奎礼 2008-5-29
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摘要: 【摘要】 目的:探讨银杏达莫治疗肾病综合征的疗效。方法:选择78例肾病综合征患者,用随机对照方法分为银杏达莫治疗组42例,双嘧达莫对照组36例,对两组的疗效及血液流变学进行分析比较。结果:治疗组血液流变学明显改善,血黏度降低,两组比较差别有统计学意义(P0。结论:银杏达莫治疗肾病综合征疗效满意,且安全......


【摘要】  目的:探讨银杏达莫治疗肾病综合征的疗效。方法:选择78例肾病综合征患者,用随机对照方法分为银杏达莫治疗组42例,双嘧达莫对照组36例,对两组的疗效及血液流变学进行分析比较。结果:治疗组血液流变学明显改善,血黏度降低,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏达莫治疗肾病综合征疗效满意,且安全、无毒副作用。

【关键词】  银杏达莫;肾病综合征;血液流变学

  血液流变学的改变和血脂异常在肾病综合征的发生、发展及改善中起着重要的作用。银杏达莫注射液是从银杏叶提取的有效成分与双嘧达莫精制而成的注射制剂。现代药理研究表明[1],银杏达莫有明显抗凝、降血脂、改善微循环作用。为探讨银杏达莫注射液对肾病综合征患者的疗效,我院自2000年10月至2006年9月用于治疗肾病综合征42例,现报告如下:

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  所有病例均于我院2000年10月~2006年9月住院及门诊治疗,随机分为两组。银杏达莫治疗组42例,其中,男23例、女19例,年龄12~73岁,平均42.5岁。双嘧达莫对照组36例,其中,男21例、女15例,年龄11~75岁,平均43岁。两组在年龄、性别、病情程度方面的差别无统计学意义(P>0.05)。

  1.2  诊断标准  所选病例均符合以下条件:尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L,水肿,血脂升高。

  1.3  治疗方法  两组均给予利尿、调脂、糖皮质激素、雷公藤多苷。治疗组在上述常规治疗上加用银杏达莫注射液20ml(贵州益佰制药股份有限公司生产)加入5%葡萄糖注射液250ml(合并糖尿病者设用 0.9%氯化钠250ml)静脉输注,每日一次,14天为一疗程。对照组常规治疗加双嘧达莫25mg,每日两次口服。

  1.4  疗效评定标准及观察指标  对比观察两组患者治疗前及治疗后尿蛋白、血浆白蛋白、水肿、血脂情况。临床疗效分为:显效、有效、无效、死亡。并观察治疗前后血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能和血液流变学的改变。

  1.5  统计处理  临床疗效比较用χ2检验,计量资料采用配对t检验。

  2  结果

  2.1  临床疗效  两组总有效率比较无显著性差异(χ2=0.37,P>0.05),见表1。

  表1  两组临床疗效比较(略)

  2.2  血液流变学情况  见表2。

  表2  两组治疗前后血液流变学比较(略)(±s)

  注:各指标治疗组前后比较P<0.05;与对照组治疗后比较P<0.05。

  2.3  对血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功和影响  用药前后血常规、尿常规、血糖、血脂均有明显变化,肝肾功能在正常范围。

  3  讨论
       
  本文结果表明,银杏达莫注射液明显改善血液流变学、降低血黏度,与对照组相比差异非常显著。
      
  肾病综合征患者由于血液浓缩(有效血容量减少)及高脂血症造成血液黏稠度增加。此外,某些蛋白质从尿中丢失及肝代偿合成蛋白增加,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡,加之血小板功能亢进、应用利尿药和糖皮质激素等进一步加重高凝状态,因此,肾病综合征容易发生血栓、栓塞等并发症,而且肾病综合征患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降,诱发肾前性氮质血症[2]。
      
  银杏达莫注射液是第4代银杏叶提取复合针剂,主要有效成份为:银杏黄酮甙(24%)、银杏苦内酯(3.1%)、白果内酯(2.9%)、双嘧达莫(10%),其药理作用具有双向调节血管张力、抗血小板活化因子、抑制血栓素,具有抗微血栓、抗血小板聚集的作用,并有改善细胞代谢及末梢血液循环的作用,该药有效成分具有多方面生物效能[3]。大量基础和临床研究证明,银杏内酯特异性拮抗血小板活化因子,抑制血小板的活化与聚集,降低血液黏度,双嘧达莫抑制血小板聚集,双重阻断血小板的聚集,抑制中性粒细胞的趋化和聚集,抑制血栓形成。银杏黄酮甙与银杏内酯可清除自由基,保护血管内皮细胞,提高超氧化物歧化酶的活性,拮抗内皮素,抑制毛细血管通透性,抑制炎症与过敏反应。白果内酯直接保护神经细胞,抑制自由基诱导的神经细胞凋亡。
      
  本组结果表明,银杏达莫注射液明显改善血液流变学情况,预防血栓、栓塞形成,改善肾脏血循环,保护肾功能。临床治疗期间无出血,无血压降低,无肝肾等毒副作用,适合临床应用。

【参考文献】
    [1] 陈维洲,张培智.银杏叶提出物的药理和临床研究进展(上)[J].中国新药与临床杂志,1999,18(5):315-317.

  [2] 叶任高,陆再英,主编.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:511 .

  [3] 王筠默.银杏的药理研究[J].中草药,1999,29(2):9-10.


作者单位:山东省烟台市海阳荣军医院,山东 烟台 265100


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