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静脉尿路造影碘过敏反应的临床表现及预防护理

来源:《中国民康医学》 作者:于建梅 2008-5-29
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摘要: 【关键词】 碘过敏 静脉尿路造影是泌尿外科最常用和有效的一种诊断方法。在造影过程中应用无毒性有机碘制做造影剂(如泛影葡胺)时可引起碘过敏反应。为提高护理工作质量及减少医患纠纷,护士应充分了解碘过敏反应的临床表现,对其积极预防护理。1 碘过敏反应的临床表现1。...


【关键词】  碘过敏

  静脉尿路造影是泌尿外科最常用和有效的一种诊断方法。在造影过程中应用无毒性有机碘制做造影剂(如泛影葡胺)时可引起碘过敏反应。为提高护理工作质量及减少医患纠纷,护士应充分了解碘过敏反应的临床表现,对其积极预防护理。

  1  碘过敏反应的临床表现

  1.1  轻度反应  患者面部潮红灼热感、恶心、呕吐、头晕、头痛、流涎、出汗、胸闷气急、眼及鼻分泌物增加、腹痛及皮肤荨麻疹等。

  1.2  重度反应  抽搐、烦躁不安;面部、口唇、皮肤出现水肿及黏膜下出血,喉与支气管痉挛造成呼吸困难、气喘、面色苍白、口唇青紫、脉搏细速、血压下降、昏迷,甚至心跳骤停及死亡。

  2  碘过敏反应的预防及护理

  2.1  实施碘过敏试验前详细询问病史  碘过敏试验前应详细询问患者的既往病史、家族史、用药史,特别要询问有无过敏史。有过敏史及年老体弱、小儿患者行碘过敏试验前,护士应事先告知医生,征求医生的意见。如需行过敏试验,护士应小心谨慎,并做好预防工作,严格按医嘱控制造影剂剂量,以满足诊断要求为原则。

  2.2  做好患者的心理护理  有些患者由于缺乏知识,做碘过敏试验时难免出现紧张情绪。这种情况下做碘过敏试验更容易引起反应,癫痫患者还易诱发癫痫发作。因此,在做碘过敏试验前要注意安慰患者,向患者做好解释工作及详细告知其注意事项。把注药后可能出现的普遍反应如发痒、发热等提前告知患者,让患者有所了解,缓解其紧张、焦虑的情绪。过敏试验前应测量患者的脉搏、血压,以便与试验后进行比较,有情况时能及时告知医生。

  2.3  做好碘过敏试验  碘过敏试验是在静脉内注入30%造影剂1ml,观察15~20分钟,在此期间护士不得离开病房,实施试验前还应备好急救药品,以便出现问题及时抢救。如患者出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、心慌、荨麻疹及血压、脉搏、呼吸和面色改变为阳性,若无任何不适反应则为阴性,阴性时方可进行造影检查。少数患者过敏试验为阴性,但在大剂量注射碘造影剂时也可发生过敏反应,故在注射造影剂时仍需备好急救药品及器械。在注射造影剂之前,可常规静注地塞米松5~10mg,以减少或减轻过敏反应的发生,冬季造影剂可适当加温(37℃), 以降低其黏稠度。静注造影剂完后,应更换维持液以防延迟反应的发生。


作者单位:解放军第252医院泌尿外科,河北 保定 071000


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