我院门诊处方书写调查分析
摘要：【关键词】 门诊 1 资料和方法 随机抽取我院2005～2006年门诊处方，其中，3 000张西药处方，2 000张中成药处方以及1 000张中药饮片处方。西药处方中包含普通处方、麻醉处方、精神处方等。根据《处方管理办法（试行）》中的规定，将处方书写中关键的几项作为调查项目，进行统计分析。1 药品名称不合格 此项不合格率为8。...
【关键词】 门诊
1 资料和方法
随机抽取我院2005～2006年门诊处方，其中，3 000张西药处方，2 000张中成药处方以及1 000张中药饮片处方。西药处方中包含普通处方、麻醉处方、精神处方等。根据《处方管理办法（试行）》中的规定，将处方书写中关键的几项作为调查项目，进行统计分析。
2 结果与实例
2.1 药品名称不合格 此项不合格率为8.75％。①出现错别字如将西咪替丁写成“西米替丁”，将甲氰咪胍写成“甲氰咪呱”，将麝珠明目液写成“射珠明目液”。②不规范，如Co甘草片、Co新诺明、KCL片、MgSO4针等。③中药饮片处方中的错别字，如桔梗写成“桔
”，栀子写成“枝子”，木鳖子写成“木别子”，大风子写成“大丰子”等。
22 药品规格不合格 此项不合格率高达1433%。①剂型漏写或错写，如：10%injG-S写成“10%G-S”，控释片写成“缓释片”，或者分散片写成“片”。②药品含量漏写或错写，甚至有的将含量单位写错，比如：Inj Vit B12 500μg×1支写成“500mg×1支”。③药品单位包装错写或漏写，如：利君沙片0125×1盒等。
23 药品用法、用量不合格 此项不合格率为1037%。①最明显的是使用含糊不清的“自备”、“遵医嘱”、“按说明使用”或外用药只写“外用”而不写具体用法。②使用剂量不准确，如盐酸氟桂利嗪胶囊，医嘱10mg，每日2次，口服；严迪片015g，每日3次服用，由于两者t12较长，盐酸氟桂利嗪胶囊应根据年龄(65岁为分界线)，每晚服用5～10mg；严迪只需早晚各一次即可。③同一药品含量变化，服用片数不变，如阿莫灵胶囊(025×24粒)应一次2粒，一日3次；而阿莫灵胶囊(05×20粒)仍写一次2粒，一日3次等。
24 处方用量不合格 此项不合格率为1124%。急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况处方用量超过7日用量，医师未注明理由。
25 其他方面 不合格率986%。如字迹潦草不清，处方前记不完整或有误，或张冠李戴，将门诊号填入年龄栏，如1912岁；临床诊断漏写或所写内容与开具药品不太符合；漏写“皮试”或“续”，特别是头孢菌素类药物；处方随意涂改，却无医师签字；实习医师开具处方无指导医师签字等。
3 讨论
31 本文仅对处方表面，即书写方面作了一些调查分析，书写不合格率达到2151%，未对不合理用药做调查，不合格处方比例之高，涉及面之广，是一
十分严峻的问题，说明还有相当数量的医生对处方的重要性，尤其是其法律意义缺乏清醒的认识。当前，医疗事故纠纷实行“举证责任倒置”，各种医疗文件都是举足轻重的证据，因此不合格的问题处方无疑将成为重大隐患，应引起有关领导、科室和医生的高度重视［1］。
32 不合格处方增加了医、药、患三者之间在处方调剂过程中的矛盾，严重时还影响了正常的诊疗秩序［2］。医师正确书写处方是对
生命个体的尊重，是职业道德、业务水平的体现，同时也是对药师工作的支持。因此，进一步学习新的《处方管理办法》是非常必要的，应将处方的书写作为对相关人员进行工作质量考核的内容之一。
33 药师应加强与医师交流，做好药品宣传工作，及时给医师提供新的药品名称、说明书、规格等信息，方便医师快速、准确开具处方，做好药品咨询工作［2］。
34 医院应把处方书写合格率列入每月医疗质量讲评当中，药剂科提供各种错误处方数量和类型，共同剖析及解决不合格处方出现的问题［3］。
作者单位：河南第一荣康医院药械科，河南 新乡 453000
发布日期：2008-5-29
图文推荐
推荐信息 专家提示
