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慢性宫颈炎患者身心症状诊断与治疗

来源:《中国民康医学》 作者:项春晓 2008-5-29
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摘要: 【摘要】 目的:探讨慢性宫颈炎患者身心症状的诊断与治疗。方法:对586例慢性宫颈炎患者身心症状应用心理卫生自评量表(SCL-90),焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),匹兹褒睡眠质量指数(PSQI),汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)定期进行问卷调查分析。01),单纯应用抗抑郁、焦虑药物治疗后......


【摘要】  目的:探讨慢性宫颈炎患者身心症状的诊断与治疗。方法:对586例慢性宫颈炎患者身心症状应用心理卫生自评量表(SCL-90),焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),匹兹褒睡眠质量指数(PSQI),汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)定期进行问卷调查分析。结果:研究组与对照组SCL-90,SAS,SDS,PSQI比较,差异有显著性(P<0.01),单纯应用抗抑郁、焦虑药物治疗后HAMD-17,HAMA减分率增加,治疗效果良好,合并物理疗法或药物治疗慢性宫颈炎的同时,给予抗抑郁、焦虑治疗效果更理想。结论:慢性宫颈炎患者存在身心症状,需要及时给予抗抑郁、焦虑治疗,从而提高患者的生活质量,促进家庭和睦和社会和谐。

【关键词】  宫颈炎 身心症状 断面调查 药物治疗

  慢性宫颈炎是妇科的常见病和多发病,由于病程迁延,久治不愈,患者往往因为躯体疾病而继发出现心理障碍,主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、躯体化,人际关系紧张等。我们于2000年1月-2006年10月进行了病例对照研究。结果表明:研究组与对照组断面调查分析有显著性差异,应用抗抑郁、焦虑药物单纯治疗取得满意疗效,合并物理、药物疗法治疗慢性宫颈炎效果更佳,现将研究过程报告如下。

  1  对象与方法

  1.1  对象  研究组按照“全国高等医药院校七年制临床医学专业教材”《妇产科学》[1]慢性宫颈炎诊断标准患者586例,文化程度初中以上,无精神病症状及其他躯体疾病,患者自愿参加,年龄27~52岁,病程6~146个月,平均84个月。对照组取300例健康妇女,在年龄、职业、婚姻状况居住区域等与研究组匹配,经t检验和x2检验无显著性差异。

  1.2  评定工具  应用心理卫生自评量表(SCL-90)[2],焦虑自评量表(SAS)[3],抑郁自评量表(SDS)[4],匹兹褒睡眠质量指数(PSQI)[5],汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)[6],汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[7],以HAMD减分率作为临床疗效评价指标,减分率≥80%或HAMD≤7分为临床痊愈,50%~79%为有效,其30%~49%为好转,<30%为无效。临床总有效率=临床痊愈+有效。自制的相关因素调查问卷内容包括:(1)一般资料:姓名、年龄、婚姻、职业、文化程度、经济承受能力;(2)个性特点:性格、个人爱好、目前生活满意度;(3)婚姻质量:夫妻感情,性生活频率及满意度;(4)负性生活事件:夫妻间、家庭的问题,工作学习问题、社交、健康问题;(5)与疾病有关的因素:复发次数、总病程、起病或犯病原因,临床症状特点,病情严重程度,物理检查阳性发现以及治疗效果。

  1.3  治疗方法  有身心症状者均用帕罗西汀20~40 mg/日,共8周。慢性宫颈炎治疗:物理方法有激光、冷冻、红外线凝结、微波;药物有局部涂硝酸银、抗感染治疗,共8周。

  1.4  统计方法  进行t检验,x2检验,相关分析等。

  2  观察结果

  2.1  两组的SCL-90结果比较  0=无(没有症状),1=轻度(有症状无明显苦恼),2=中度(影响正常活动),3=严重(难以忍受,不能进行正常活动)。以SCL-90任何一个因子≥2视为阳性,研究组检出135例,占23.03%,对照组16例,占5.46%。

  表1  两组SCL-9阳性比例比较(略)

  2.2  两组SAS、SDS、PSQI测评指标比较

  表2  研究组与对照组SAS、SDS、PSQI量表评分比较(略)
  
  2.3  帕罗西汀单用与合用治疗慢性宫颈炎物理和药物疗法后的HAMD-17,HAMA评分比较。

  表3  帕罗西汀单用与合用治疗慢性宫颈炎方法治疗情况(略)

  *:P<0.05;**:P<0.01,组内与治疗前比较或两组相比。

  2.4  进行相关因素分析表明SCL-90总分及因子分与SAS正相关(r=0.36~0.64,P<0.01),与SDS 正相关(r=0.39~0.67,P<0.01),与婚姻满意度(r=0.07~0.25)、性生活满意度(r=0.08~0.26)、负性生活事件(r=0.09~0.27)存在弱相关(P<0.05),均有统计学意义。

  3  讨论
   
  慢性宫颈炎患者由于病情严重,反复发作,常常干扰了妇女的正常生活,通过对照研究,证明SCL-90总分和躯体化、焦虑、抑郁、恐惧、人际关系紧张相因子分明显高于健康对照组,有23.03%患者存在心理卫生问题,SAS、SDS、PSQI积分增高;单因素分析发现影响患者心理健康的因素是多方面的,文化程度低、经济承受能力差,经历过负性生活事件,婚姻不满意,慢性宫颈炎病情较重,反复发作者心理问题较多,单用帕罗西汀与合用治疗慢性宫颈炎的物理和药物疗法治疗后比治疗前HAMD、HAMA减分率增高, 帕罗西汀的药物剂量也不同,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。通过正确诊断、合理治疗,患者能够恢复正常的社会、家庭及职业功能,重返健康生活,增进了家庭和睦和社会和谐,是值得妇科临床广泛应用的诊断和治疗方法,应引起临床广大医务工作者的重视。

 

【参考文献】
    [1] 全国高等学校教材妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005,6.

  [2] 陈昌惠.症状自评量表(SCL-90)[M]//汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999,(增刊):31-35.
  
  [3] 舒 良.焦虑自评量表(SAS)[M]//汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999(增刊):235-238.

  [4] 吴文源.抑郁自评量表(SDS)[M]//汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999(增刊):194-196.

  [5] 刘贤臣.兹褒睡眠质量指数(PSQI)[M]//汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999(增刊).

  [6] HAMD-17汉密尔顿抑郁量表[M]//汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999(增刊).

  [7] HAMA:汉密尔顿焦虑量表[M]//汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999(增刊).


作者单位:辽宁省第三人民医院,辽宁 开原 112300


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