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酒精中毒性谵妄病人的护理

来源:《中国民康医学》 作者:王敏 2008-5-29
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摘要: 【关键词】 谵妄 谵妄是在慢性酒精中毒的基础上出现的急性发作精神障碍,主要表现恐惧、紧张、极度兴奋、躁动、甚至出现伤人毁物或自伤的危险。现将我院15例酒精中毒性谵妄病人的护理体会介绍如下:1 临床资料 15例均为男性,其中,工人7例,干部2例,教师2例,台胞1例,农民3例,年龄30~64岁。醉酒后即时或戒酒后3~......


【关键词】  谵妄

  谵妄是在慢性酒精中毒的基础上出现的急性发作精神障碍,主要表现恐惧、紧张、极度兴奋、躁动、甚至出现伤人毁物或自伤的危险。现将我院15例酒精中毒性谵妄病人的护理体会介绍如下:

  1  临床资料
      
  15例均为男性,其中,工人7例,干部2例,教师2例,台胞1例,农民3例,年龄30~64岁。饮酒史5~30年,日均饮酒量250~1 000ml。醉酒后即时或戒酒后3~5天发病,呈谵妄状态,对时间、地点、人物缺乏定向力,思维不连贯。其中,有感知觉障碍8例(以错觉、幻觉多见),被害妄想5例,夸大、嫉妒及关系妄想各2例,恐惧、紧张、焦虑不安10例(表现为兴奋、躁动、喊叫、打人、损物、行为怪异等),双手有明显震颤3例,有明显失眠10例。
     
  治疗方法:均分别采用小剂量氯丙嗪、氟哌啶醇、地西泮、维生素B1等治疗,并采用支持疗法,保证水电解质、酸碱平衡,疗程3~10周。
   
  痊愈10例,有效5例。
   
  2  护理

  2.1  基础护理  保持环境安静,护理人员做到“四轻”以避免激惹病人,使病人安静入睡、减少体力消耗。给予高营养饮食,不能自主进食者必要时给予鼻饲。谵妄期的个人卫生护理非常重要,谵妄期一般一周左右,其生活自理能力较差,应及时督促、协助做好个人卫生,对预防并发症具有重要意义。

  2.2  心理护理  酒精依赖病人对酒有特殊的嗜好,一旦发作,常表现烦躁、坐卧不安,甚至冲动外越。因此,做好病人的心理护理尤其重要,努力与病人建立良好的护患关系,取得病人的信任是关键。向病人讲明,饮酒过量会出现异常言行的后果,将害己也祸人,饮酒过量可造成神经系统、胃肠 及肝等脏器的损害。帮助病人认清酒的危害,树立戒酒信心。帮助病人正确对待戒酒后近期可能出现的各种躯体不适,使病人顺利度过戒酒关。

  2.3  对症护理
  
  2.3.1  对有错觉及妄想内容的病人,在注意观察出现的次数、时间及内容的基础上,做好相应的防范措施。如发现异常及时通知医生给予药物治疗,必要时给予防护性约束,尽可能避免自杀或自伤等。

  2.3.2  对兴奋、躁动、伤人损物、坐卧不安、大喊大叫者,应尽量缩短兴奋躁闹的时间,减少体力消耗。在应用镇静剂的基础上,使其卧床休息,必要时给予加床或保护性约束,以防坠床、摔伤及其他意外伤害。

  2.3.3  对多汗、心率快、发热、血压升高等自主神经功能失调者,应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压,如发现异常及时报告医生。

 

 


作者单位:潍坊市第三人民医院,山东 维坊 262400


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