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聚焦超声联合激光治疗女性尖锐湿疣34例

来源:《中国民康医学》 作者:朱丽霞 2008-5-29
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摘要: 【摘要】 目的:评估聚焦超声联合激光治疗女性尖锐湿疣的临床疗效。方法:采用聚焦超声2~3次,大的湿疣组织联合二氧化碳激光气化治疗尖锐湿疣34例。结果:34例中,治疗1个疗程痊愈30例,另4例再经聚焦超声治疗1~2次后痊愈。 【关键词】 尖锐湿疣 超声聚焦 激光 尖锐湿疣(CA)治疗方法很多,虽可临......


【摘要】  目的:评估聚焦超声联合激光治疗女性尖锐湿疣的临床疗效。方法:采用聚焦超声2~3次,大的湿疣组织联合二氧化碳激光气化治疗尖锐湿疣34例。结果:34例中,治疗1个疗程痊愈30例,另4例再经聚焦超声治疗1~2次后痊愈。随访1年无复发。结论:此方法不仅能根治尖锐湿疣,且能有效预防湿疣复发和增强局部组织的免疫功能。

【关键词】  尖锐湿疣 超声聚焦 激光

    尖锐湿疣(CA)治疗方法很多,虽可临床治愈,但容易复发,通过超声聚焦联合激光治疗,效果满意,现报告如下:

    1  资料与方法

    1.1  临床资料  典型CA女性患者34例,年龄19~48岁,平均28.6岁,病程20天~28个月,平均2.6个月。初发18例,复发16例,复发次数1~5次,平均2.7次。皮损多数为乳头状、鸡冠状及菜花状赘生物。主要病变部位分布于大小阴唇、外阴、宫颈。

    1.2  治疗方法  治疗前均做血尿常规、血糖、阴道分泌物检查,且无明显异常,亦无明显心、肝、肾疾病。凡病变赘生物大于绿豆大小均先用二氧化碳激光快速气化,先用2%利多卡因局麻,手术范围达疣体四周约1cm,深达真皮层。待手术创面组织基本愈合后,病变组织处采用CZF型聚焦超声治疗仪进行治疗。功率2.5~3W,频率9~10MHz,治疗范围为整个有病损的区域及其边缘外0.5cm,一次照射时间10~30min,治疗后治疗区局部组织有轻微水肿,可用消毒紫草油纱布外敷,24h后用1:5 000的高锰酸钾溶液坐浴,每日2次。共治疗2~3次(间隔7~10天)。治疗期间适当应用抗病毒及增强免疫力药物。

    2  结果

    聚焦超声治疗后无明显创面损伤,无感染,无瘢痕,小的湿疣组织全部自行脱落。1个疗程痊愈者30例,复查无亚临床感染现象,随访一年无复发;4例一疗程后无明显湿疣赘生物,局部小范围有醋白试验阳性,经聚焦治疗1~2次后痊愈(方法同前),随访一年无复发。

    3  讨论

    CA的治疗方法很多,但复发率高,激光是治疗CA的常用方法,其复发率也较高。用5%醋酸涂于CA表面及其周围,发现CA周围有微小疣状物和白斑状皮肤损害,说明存在亚临床感染病灶。CA的亚临床病灶多存在疣体周围2cm范围内,这是临床上用肉眼无法观察到的,是CA复发的一个主要原因,另外,一个肉眼看不见的改变就是HPV的浸润深度,90%的HPV侵入真皮血管、淋巴管及组织细胞[1]。聚焦超声能量可透过表面组织直接聚焦特定深度的靶区组织,并通过其特有的物理效应(包括热效应、机械效应及空化效应)及其他作用,破坏病变组织,同时增加组织细胞的膜通透性,促进细胞和组织的修复再生等[2],增强组织细胞的免疫功能,降低了CA的复发率。

    因此,聚焦超声用于治疗CA不仅能有效根治CA,明显降低CA的复发率,而且安全无创,剂量容易掌握,疗效确切,为临床治疗CA提供了新的治疗方法,值得推广。

 

【参考文献】
  [1] 孔繁荣,朱学骏,陈 洪.聚合酶链反应及组织病理诊断尖锐湿疣的比较研究[J].中华皮肤科杂志,1993, 26(6):341.

[2] 焦鲁霞,胡丽娜. 聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变900例临床疗效分析[J]. 中华妇产科杂志,2007, 42(1):8.


作者单位:荆门市东宝区计划生育服务站,湖北 荆门 448000


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