当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中国民康医学 > 2007年第19卷第10期 > 拳击伤眼58例报告

拳击伤眼58例报告

来源:《中国民康医学》 作者:隗秀玲 2008-5-29
336*280 ads

摘要: 【关键词】 拳击伤眼 近年来眼外伤逐渐增多,其中拳击伤占据首位。我院近两年共收治拳击伤眼患者58例,现总结报告如下: 1 材料和方法 1。其中,眼睑肿胀、皮下淤血54例,伴有皮下气肿19例,球结膜下出血34例,外伤性虹膜睫状体炎、前房出血35例,瞳孔散大17例,瞳孔缘撕裂4例,眼压升高24例(其中,21例眼球顿挫伤后......


【关键词】  拳击伤眼

    近年来眼外伤逐渐增多,其中拳击伤占据首位。我院近两年共收治拳击伤眼患者58例,现总结报告如下:

    1  材料和方法

    1.1  一般资料  本组共58例,62眼,其中,男45例,女13例,右眼15例,左眼47例。年龄17~55岁,平均34岁。其中,眼睑肿胀、皮下淤血54例,伴有皮下气肿19例,球结膜下出血34例,外伤性虹膜睫状体炎、前房出血35例,瞳孔散大17例,瞳孔缘撕裂4例,眼压升高24例(其中,21例眼球顿挫伤后短期内发生急性眼压升高,1例溶血性青光眼,2例房角后退继发青光眼),睫状体脱离4例,晶状体半脱位4例,外伤性近视16例,外伤性视网膜病变19例,眶暴裂性骨折27例(3例眼球内陷>2mm,牵拉试验阳性,16例眼球运动障碍,出现不同程度复视),伴鼻衄23例。

    1.2  治疗方法  给予止血药治疗皮下瘀血、结膜下出血、前房出血,并予以活血化淤中药促使淤血尽快吸收,同时为前房出血患者静点20%甘露醇,局部滴用典必殊眼药水,包扎双眼,静卧休息等处理。出血吸收,无继发性出血,部分患者眼压也随之降至正常;瞳孔散大者,采取不缩不散的原则,17例中有10例于2个月内恢复正常大小,7例观察3个月仍未缩小,瞳孔缘撕裂4例无需处理;1例溶血性青光眼予以醋氮酰胺、0.5%噻吗新安、派立明降眼压,一个月后眼压为16~20mmHg,逐渐减少用药量至停药未复发;2例房角后退继发青光眼经药物治疗无效,而行滤过术,随访一年眼压稳定;4例睫状体脱离,前房浅,瞳孔不圆,房角镜下见睫状体从巩膜突处分离向中心、向后退缩,露出瓷白色巩膜内面约1~2个钟点范围,故给予糖皮质激素口服,局部1%阿托品散瞳,2周后2例眼压升至12~14mmHg,前房深度正常,视力明显提高,2例眼压仍低于10mmHg,故行睫状体复位术,术后第2天眼压为31~38mmHg,经降眼压治疗3天,恢复为正常水平,前房加深,视力较前提高;晶状体半脱位4例观察1~6个月无明显变化,眼压正常;16例外伤性视网膜病变患者,予糖皮质激素、止血、扩张血管、营养视神经等综合治疗,视网膜水肿、出血、渗出1个月后均完全吸收;眶暴裂性骨折27例,其中3例眼球内陷>2mm,并牵拉试验阳性,2周后行眼眶骨折修复术[1],术后眼球内陷,复视矫正满意,其余24例均行保守治疗[2],予以左氧氟沙星口服抗感染、弥可保营养神经,活血化淤中药以消除组织水肿等治疗,辅以眼球运动训练,2个月后19例复视症状消失,其余5例极度外转时轻度复视。

    2  结果

    本组视力,由≤0.2提高到0.4 4例(占6%),由≤0.3提高到0.8~1.0 15例(占25%),由0.4~0.6提高到0.8~1.0 29例(占47%,包括原屈光不正患者矫正视力),受伤后视力保持在0.8~1.0 14例(占22%)。

    3  讨论

    眼球钝挫伤中拳击伤最为常见,拳击力通过眼内组织传导,致使其损伤和破坏,造成严重后果,若处理不及时,则严重影响视功能。眼球顿挫伤后常因大量前房出血或小梁网直接损伤,发生急性眼压升高,由于红细胞堆积于小梁网,或同时伴有血凝块阻滞瞳孔,以及小梁网损伤后炎性水肿,致使房水排出受阻,经对症治疗,高眼压随前房积血吸收而缓解;房角后退继发青光眼,因睫状肌撕脱或裂开,睫状体带增宽,虹膜根部后退[3],眼压多在伤后3个月房水分泌正常后开始升高;屈光不正的发生可能与睫状肌痉挛、悬韧带松弛、晶状体凸度增加、眼轴加长等有关,多能自行缓解。睫状体脱离,当眼球受到钝性打击后,瞬间受压变形,房水向四周冲击房角,损伤房角结构,重者即发生了睫状体脱离,使之分泌房水功能随之减弱,眼压降低,同时房水通过分离睫状体进入脉络膜上腔,造成眼内引流,更加剧了低眼压,表现为视力降低、前房变浅、房水闪光,瞳孔可有变形,晶体局限性混浊,眼底因视网膜血管痉挛性收缩致使组织细胞缺氧坏死,释放出胺类物质,使血管麻痹性扩张,继而出现水肿、渗出、出血等改变,故诊断处理及时尤为重要;眶暴裂性骨折的发生则为眶缘部受到比眶口大的物体打击,突发暴力致使眶内压骤然增高,通过已被压缩的眶内容物的传递,使眶底或(和)内壁骨折,这样在眼球破裂之前发生的骨折缓解了眶压,使眼球免遭破坏,所以患者视力多良好。目前,由于CT在临床上的广泛应用,诊断已不难,同时也为临床治疗提供了依据。对于眼球内陷、运动明显障碍,经药物治疗无效者,唯有手术方能奏效。

 

【参考文献】
  [1] 肖利华.眼眶爆裂性骨折手术治疗时应注意的几个问题[J].眼科,2006,15:361-362.

[2] 肖利华.眼眶爆裂性骨折手术治疗时应注意的几个问题[J].眼科,2006,15:361-362.

[3] 施殿雄.实用眼科诊断[M].上海科学技术出版社,2005:612.


作者单位:北京市房山区中医医院,北京 房山 102400)


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《拳击伤眼58例报告》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: