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劳拉西泮引起多尿1例报道

来源:《中国民康医学》 作者:袁瑷琳,张丽华 2008-5-29
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摘要: 【关键词】 劳拉西泮 患者XX,女,58岁,因心烦、失眠、焦虑、坐卧不安,情绪低落1年余来门诊求治,查体未见异常。口服盐酸帕罗西汀每日20 mg及劳拉西泮每日1~2 mg,患者情绪明显改善,睡眠较好,服用帕罗西汀6个月后病情稳定而停药,因几次欲停劳拉西泮出现明显戒断症状(心烦、失眠、坐卧不安、心动过速,出虚汗)......


【关键词】  劳拉西泮

    患者XX,女,58岁,因心烦、失眠、焦虑、坐卧不安,情绪低落1年余来门诊求治,查体未见异常。辅助检查血、尿常规、肝功、肾功、血糖、心电图均未见异常,诊断“抑郁症”。口服盐酸帕罗西汀每日20 mg及劳拉西泮每日1~2 mg,患者情绪明显改善,睡眠较好,服用帕罗西汀6个月后病情稳定而停药,因几次欲停劳拉西泮出现明显戒断症状(心烦、失眠、坐卧不安、心动过速,出虚汗)而停不掉。于服用9个月左右出现多尿,每日尿量约3 000~3 500毫升左右,每日小便10余次,患者无多饮、多食症状,体重明显下降,体力渐感不支,查血钾3.2 mmol/L(正常值3.6~5.0 mmol/L)血纳137 mmol/L(正常值137~145 mmol/L)血氯98 mmol/L(正常值98~107 mmol/L),血糖4.2 mmol/L(正常值3.89~6.11 mmol/L),尿常规正常,查脑CT、肾脏B超、膀胱镜检、膀胱活检均无明显异常,4个月体重减少约10公斤,因患者自己意识到多尿可能与自己服用劳拉西泮有关,想停又停不掉而来我院求治。查体:除病人明显消瘦(身高165 cm、体重50公斤)外,检查血钾3.2 mmol/L,其它检查未见异常,遂每周减劳拉西泮0.5 mg,每晚口服氯氮平25~50 mg,同时补钾,减服劳拉西泮的过程中患者小便次数逐渐减少,尿量约每日2 500~3 000 ml左右,同时次数也有所减少,至第4周劳拉西泮完全减掉,患者出现明显的戒断症状:心烦、坐卧不安、心律失常、出虚汗、濒死感,要大夫救救她,此时将氯氮平加量至每晚口服62.5 mg,加服心得安及一舒同时加强心理治疗,患者到停药第7天左右上述症状消失。尿量进一步减少,约每日2 000毫升,每日小便5~6次,服用氯氮平62.5 mg睡眠正常,劳拉西泮引起多尿的现象尚未有报道,劳拉西泮的作用主要限于边缘系统,但为何引起多尿其机制尚需进一步探讨。


作者单位:赤峰市复员军人精神病院,内蒙古 赤峰 024006


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