当前位置:Home > 医源资料库 > 在线期刊 > 中国民康医学 > 2006年第18卷第6期 > 卡马西平、碳酸锂致牛皮癣复发1例

卡马西平、碳酸锂致牛皮癣复发1例

来源:中国民康医学 作者:吴延海 2006-12-20
336*280 ads

摘要: 患者原患有牛皮癣8年。2 牛皮癣。给予氯丙嗪+碳酸锂治疗,1个月后病情好转,但出现牛皮癣急性发作,原皮损部位发红,瘙痒鳞屑厚积、结痂、脱落,多处因手抓而出血,考虑为碳酸锂所致,随停碳酸锂改为氯丙嗪+丙戊酸钠,同时服中药汤剂治疗牛皮癣,均逐渐好转。(2)牛皮癣稳定期。...


    患者,男,19岁。患者原患有牛皮癣8年。近3年来,兴奋话多夸大,爱管闲事或闷闷不乐,唉声叹气,自责自罪反复交替发作,于2002年12月2日首次来我院就诊,体检:四肢、胸背部大片陈旧性皮损,表面有较多的白色皮屑,下肢偏重。诊断:1 双相情感障碍-躁狂相;2  牛皮癣。给予氯丙嗪+碳酸锂治疗,1个月后病情好转,但出现牛皮癣急性发作,原皮损部位发红,瘙痒鳞屑厚积、结痂、脱落,多处因手抓而出血,考虑为碳酸锂所致,随停碳酸锂改为氯丙嗪+丙戊酸钠,同时服中药汤剂治疗牛皮癣,均逐渐好转。

  2004年10月18日因停药半年病情加重首次住院,诊断:(1)双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂;(2)牛皮癣稳定期。给予氯丙嗪+碳酸锂治疗,12天后出现牛皮癣加重而改用氯丙嗪+卡马西平治疗。2004年11月15日出院时服氯丙嗪150 mg中晚,卡马西平0.3 mg  Tid ,精神症状获显著好转,牛皮癣也处于稳定状态。

  患者出院半月后,无原因再次出现急性牛皮癣加重,并因骚痒抓伤感染致高热到某部队医院就诊,考虑为卡马西平所致,随停用卡马西平,静脉点滴菌必治、地塞米松等对症治疗好转,随后来我院改为丙戊酸钠一直维持治疗。2005年5月25日因停药1月余出现抑郁发作而给予氟西汀+丙戊酸钠治疗,牛皮癣处于稳定期。

  讨论

  目前认为,牛皮癣(又称银屑病)是一种心身疾病,精神因素、某些药物可以诱发而使之加重。

  碳酸锂作为一种心境稳定剂,在精神科应用较为普遍,是治疗双相情感障碍的首选药物,疗效肯定,但可加重牛皮癣[1],本例两次应用碳酸锂,在病情获好转情况下,导致牛皮癣急性发作,排除精神因素的作用,所以对于患有牛皮癣的双相情感障碍病人,应列为禁忌。

  广谱抗癫痫药物卡马西平常被用来作为心境稳定剂,用于治疗使用碳酸锂无效或者有禁忌的躁狂发作病人。卡马西平在皮肤方面的副作用主要有过敏性皮疹,少数发展为剥脱性皮炎和表皮细胞坏死[1],未见有致牛皮癣复发的报导,本例使用卡马西平0.9/日治疗过程中,在精神症状被控制、情绪稳定的情况下,出现牛皮癣复发,且反应较重,故在临床治疗中提请临床医师注意。

  参考文献

  [1]  沈渔邨.精神病学[M].第四版.北京:人民卫生出版社,2001:708-711.

  (安徽省荣军医院,安徽  怀远  233400)

 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《卡马西平、碳酸锂致牛皮癣复发1例》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: