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服用氯氮平与奋乃静对肾功能影响的比较研究

来源:中国民康医学 作者:陈莹,曹翔,刘清平 2006-12-20
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摘要: 肌酐氯氮平与奋乃静为广谱抗精神病药,由于服用抗精神病药物治疗时间较长,其具有一定不良反应。为了比较两种药对肾功能的影响情况,探讨精神科用药,本文通过对本院50例精神分裂症患者服用氯氮平和奋乃静后血尿素、血肌酐结果进行对比分析如下。1 研究对象 标本采自临床医生诊断其符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,服用抗......


    【关键词 】   氯氮平;奋乃静;尿素;肌酐

  氯氮平与奋乃静为广谱抗精神病药,由于服用抗精神病药物治疗时间较长,其具有一定不良反应。为了比较两种药对肾功能的影响情况,探讨精神科用药,本文通过对本院50例精神分裂症患者服用氯氮平和奋乃静后血尿素、血肌酐结果进行对比分析如下。

  1  材料与方法

  1.1  研究对象  标本采自临床医生诊断其符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,服用抗精神病药物氯氮平与奋乃静治疗的住院病人50例,进院前无肾病史。氯氮平组25例,其中男性17例,女性8例,平均年龄(30.04±10.10)岁,服用3~8年,治疗剂量300~500 mg/d。奋乃静25例,其中男性15例,女性10例,平均年龄(34.12±12.01)岁,服用3~7年,治疗剂量32~48 mg/d,最大剂量60 mg/d。

  1.2  试剂与方法  血尿素测定采用脲酶波氏法,血肌酐测定采用苦叶酸法。试剂购自四川省迈克科技有限公司,用AVE-854半自动生化分析仪测定。

  1.3  统计学处理  所有数据输入计算机采用SPSS软件进行配对样本检验

  2  结果

  按试剂所标正常参考值范围[1],尿素高于7.14 mmol/L视为异常,肌酐高于106.1 umol/L视为异常。氯氮平组与奋乃静组治疗前后尿素、肌酐比较,见表1。

  表1  2组治疗前后血尿素、肌肝比较(略)

  *:P<0.005。

  3  讨论

  肾脏是人体主要的排泄器官,在物质的排泄、体液的控制、电解质平衡以及激素内环境的稳定等方面均起重要作用。肾脏由于其解剖与生理上的特点,也是体内特别容易受药物毒副作用影响的器官之一。尿素是人体蛋白质代谢的终末产物,是肾脏排泄的低分子含氮废物的主要成分。尿素在肾功能轻度损伤时就可升高,而肌酐需在肾功能严重损伤时才升高。因此,尿素测定是一项检测肾功能的早期指标。氯氮平与奋乃静都是广谱抗精神病药物,在临床上较常用。但患者一般服用时间较长,如何减少其药物不良反应是精神科用药中的关注问题。尤其是非典型抗精神病药物氯氮平,近年有许多相关报道其引起患者粒细胞减少,血糖、血脂升高等不良作用[2]。而本文着重研究氯氮平与奋乃静对肾功能的影响,结果发现,长期服用氯氮平治疗对尿素的影响明显比奋乃静大(P<0.005),对肌酐影响无显著性差异。故尿素测定对指导精神科用药具有一定的意义。在临床用药中,考虑患者用药时间、用药剂量及联合用药[3,4]等因素的同时,还须定期检查肝肾功能,及时发现,预防药物毒性导致肝肾功能的损害。

  参考文献

  [1]  叶应妩.全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版社,1997,2:262.

  [2]  张香明,李健斋.现代临床生化检验学[M].北京:人民军医出版社,2001,1:860-861.

  [3]  吴笑春.药源性疾病诊治手册[M].北京:人民军医出版社,2005,5:310-311.

  [4]  史玉香.奋乃静合并氯氮平导致肾功能衰竭1例报告[J].吉林医学,2000,3:174.

  (湖北省荆州市精神病医院,湖北  荆州  434000;湖北省荆州市第一人民医院)

 


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