135例慢性分裂症病人生活质量调查及康复对策

来源：中国民康医学作者：王培学，王志广，张凤云打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：【摘要】目的：通过对慢性精神分裂症的生活质量调查，制定相应的康复措施。方法：采用修改的“生活质量问卷”（QOL-Q），对135例住院慢性分裂症进行调查。结果：各项因子分中以生活空间、自身安全得分较高，而个人权利、个人自由、日常交往得分较低。年龄、病程与生活质量呈负相关，住院时间越长，QOL-Q评分越低。...

【摘要】目的：通过对慢性精神分裂症的生活质量调查，制定相应的康复措施。方法：采用修改的“生活质量问卷”（QOL-Q），对135例住院慢性分裂症进行调查。结果：各项因子分中以生活空间、自身安全得分较高，而人权利、个人自由、日常交往得分较低。年龄、病程与生活质量呈负相关，住院时间越长，QOL-Q评分越低。结论：努力改善医院环境和设施，尽可能给予病人一定的权力和自由，对病人生活质量的提高以及社会功能的全面康复具有重要意义。

　　【关键词】精神分裂症；慢性；生活质量；康复

　　近年来慢性精神分裂症（CSZ）的康复，越来越受到整个社会和精神科临床工作的重视。尤其是对这些CSZ病人的生活环境、生活方式的研究，随着我国综合国力的提高、社会保障制度与体系的不断完善、经济发达地区的快速增多而渐呈增多趋势。本文引入Glbbons的生活质量问卷（QOL-Q）［1］，对住院CSZ病人的生活质量进行综合评估，并从生活质量这一角度探讨其康复对策。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料入组病人135例，均为男性CSZ病人，年龄23~65岁，平均（38.12±14.21）岁，病程5~41年，平均（18.34±6.73）年。住院时间3年以上，平均（10.24±2.32）年。近1年内无重大躯体疾病，急性期症状基本消失或处于较稳定状态。

　　1.2 调查工具和方法

　　1.2.1 针对国内近年来住院分裂症病人的临床特点，对Glbbons制定的QOL-Q进行部分修改。问卷共17项，6个因子：1.生活空间；2.个人权力；3.自身安全；4.物品安全；5.日常交往；6.个人自由。每项均为0~2级评分：0-差，1-较好，2-好。

　　1.2.2 由2名高年资精神科医师担任调查医师，逐个与病人交谈10~15分钟，并参考经治医生的病程记录及护士交接班记录进行评定。

　　2 结果

　　2.1 QOL-Q评定结果 QOL-Q平均分18.21±6.24，各项因子分中以生活空间、自身安全得分较高，而个人权力、个人自由、日常交往得分较低，病人生活用品及其它物品均由医院提供，对物品安全评定较难掌握。

　　2.2 不同年龄病人的QOL-Q评分表1可见，随着年龄的增长，QOL-Q评分越来越低，年龄与生活质量呈明显负相关（r =-0.61，P<0.01）。

　　表1 不同年龄组病人的生活质量评分（略）

　　2.3 不同病程和病人QOL-Q评分见表2，病程与QOL-Q之间相关分析，结果呈负相关（r =-0.73，P<0.01）。

　　表2 不同病程的病人的生活质量评分（略）

　　2.4 住院时间不同的QOL-Q评分见表3。

　　表3 住院时间与生活质量评分（略）

　　t = 4.45，P<0.01。

　　表3可见，住院时间越长，QOL-Q评分越低。

　　3 讨论

　　QOL-Q作为评价和指导康复治疗的综合指标，已经得到多数学者的重视。它源于社会学研究，指人们对自身健康的感受和其生活状况以及对此状况的满意程度。QOL-Q有主客观之分，本研究只是客观地评价CSZ病人的生活质量，而对病人的主观感受了解不多。显然这只是个侧面，但能说明即使是CSZ病人，他们也都有不同程度的生活质量要求。这种取决于个体本身的生活质量标准，从另一意义上讲，大程度地取决于病人年龄的长幼，病程长短及住院时间的不同。

　　随着年龄的增长或老龄化，病人对生活的兴趣逐渐淡漠，动机或始动性缺乏，病人一切都无所求、无所谓，最终造成社会功能的下降，这些评价根本谈不上对生活水平的过多要求。病程及住院时间越长，家属所受其“害”越深，对病人越缺乏关爱，故很少来医院探视；病人逐渐休养并适应住院生活，而与社区生活疏远，丧失进取心，依赖性增加，对生活质量的要求逐渐降低。

　　对个体来说，特别是对CSZ个体来说，尚难确定一具体的生活质量标准，但本研究提示的不同年龄、病程及住院时间与病人生活质量明显相关。这一点要求我们应针对不同个体制定出相应的康复措施，同时在个人权力、个人自由、日常交往等方面减少障碍。首先应努力改善医院环境和设施，为不同年龄的病人安排不同类型、不同形式的文体娱乐活动和工疗项目。尽量满足病人的合理要求，可以试行开放或半开放管理病人，给病人部分“特权”和部分“责任”，放手让他们独立做事，独立处理日常矛盾和分歧。并要求家属定期探视或让病人定期回归社区，只有这样，才能较为切实地提高生活质量。

　　当然病人生活质量下降也可能受到精神症状的影响。有报告使用氯氮平治疗CSZ 6个月后的生活质量评分都是呈显著提高［2］，这意味着精神症状的改善能提高病人的生活质量。正因为如此，我们还必须积极治疗CSZ的精神症状，特别是阴性症状，减轻或阻延因精神症状而产生的部分功能缺陷，提高病人的生活质量，加速病人的康复过程。

　　总之，克服人为因素造成的生活质量下降是很必要的，对长期住院的CSZ病人，应为其创造良好的生活环境和生活方式，满足病人的特殊生活需要，以利于病人社会功能的全面康复。

　　参考资料

　　［1］ Glbbons Ls. Quality of life for “new” Long-stay Psychiatric in-patients.Br J Psychiatry,1987,151:347-354.

　　［2］ Meltzer MY. Hosp community Psychiatry,1990,41(8):892-893.

　　（齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院，黑龙江齐齐哈尔 161031；齐齐哈尔市富裕二道湾精神病医院）

发布日期：2006-12-20

分页：