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洛阳市0~18岁儿童肢体残疾的临床分析

来源:中国民康医学 作者:赵绍杰,孙帅,王玉英,徐永申,宋永枝,李友涛,穆杰 2006-12-20
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摘要: 我国自1987年完成第一次残疾人抽样调查后,随着社会的发展和医疗技术水平的不断提高,肢体残疾病人的发病情况发生了巨大的变化。我们利用国家彩票公益金资助贫困肢体残疾儿童矫治手术这一机会,对报名参加此次活动的263名患儿的发病情况、致残原因、康复现状及需求进行调查分析,报告如下:1 对象和方法1。1 对象 报名参......


    我国自1987年完成第一次残疾人抽样调查后,随着社会的发展和医疗技术水平的不断提高,肢体残疾病人的发病情况发生了巨大的变化。我们利用国家彩票公益金资助贫困肢体残疾儿童矫治手术这一机会,对报名参加此次活动的263名患儿的发病情况、致残原因、康复现状及需求进行调查分析,报告如下:

  1  对象和方法

  1.1  对象 

  报名参加洛阳市残疾人联合会组织的国家彩票公益金贫困肢体残疾儿童矫治手术患儿共263人,其中洛阳市区49人,吉利区10人,洛龙区18人,高新区9人,偃师市25人,孟津县22人,新安县19人,宜阳县23人,洛宁县30人,伊川县20人,汝阳县13人,嵩县12人,栾川县13人。男152例,女111例,男女性别比1.37。年龄最小者9个月,最大者18岁,平均11.26±4.79岁。其中0~9岁105例,10~18岁158例。农业人口192人,非农业人口71人。

  1.2  方法 

  由我院骨科专业医师进行病史询问、体格检查并进行相关必要的辅助检查,按相关疾病的诊断标准确诊的肢体残疾患儿纳入此次调查范围,并填写统一的《肢体残疾儿童矫治手术筛查表》。采取病人来院体检与医务人员上门体检相结合的方法,尽量缩小调查盲点。

  2  结果

  脑性瘫痪129例,马蹄内翻足畸形43例,脊髓灰质炎后遗证14例,膝关节屈曲畸形12例,双下肢不等长9例,膝外翻畸形7例,腰脊膜膨出7例,四肢先天性发育异常5例,臀筋膜挛缩症4例,进行性肌营养不良症4例,脑积水3例,强直性脊柱炎2例,骨纤维异常增殖症2例,腰部畸胎瘤2例,下肢截肢术后2例,骨化性肌炎2例,股骨头缺血性坏死2例,双跟骨慢性骨髓炎1例,先天性高肩胛症1例,先天性髋关节脱位1例,脊柱先天性发育异常1例,高位截瘫1例,脊髓拴系综合征1例,滑膜骨软骨瘤病1例,腓总神经损伤1例,诊断不清6例。其中属于此次中国残联明确列入手术范围的六种疾病211例,占80.22%;接受过康复指导或训练者140例,占53.23%,其中非农业人口59例;拥有康复器具者32例;曾行手术治疗者53例;263例病人中除26例要求配备康复器具外,其余均希望得到手术治疗,占90.11%。

  3  分析

  本次调查对洛阳市0~18岁残疾儿童的发病情况、致残原因、康复现状及需求进行了调查。调查显示,随着我国国民经济和社会总体水平的提高,以及残疾人事业的迅速发展,0~18岁残疾儿童的致残原因与1987年相比发生了巨大的变化,康复现状亦有了明显的改善。53.23%的残疾儿童接受了各种形式的康复训练,非农业人口接受康复训练的比例更是高达83.09%。残疾儿童康复状况的改善主要得益于国家将残疾预防纳入了国民经济社会发展规划,相继出台了一系列法律法规,连续多年加大对残疾人事业的投入,开展了儿麻后遗证矫治、残疾人用品用具供应、社区康复等一系列康复工作。残疾儿童康复业务领域不断拓展,服务项目逐步增加,康复机构从无到有,专业队伍由小到大,工作体系、业务格局、运行机制日臻完善,服务能力有所提高;此外,医学上的不断进步和新药物的使用,也减少了残疾的发生。康复和康复医学研究取得了长足的发展,康复的观念得到了社会的广泛认同,康复知识得以普及,残疾儿童家长康复意识普遍提高,使广大残疾儿童得到不同程度的康复。

  本次调查发现,脑瘫患儿所占比重明显上升,而脊髓灰质炎后遗证的患儿明显减少,主要是由于我国自1993~2000年连续进行了7次全国统一的强化口服脊髓灰质炎疫苗工作,各级卫生部门提高免疫覆盖率,基本消灭了脊髓灰质炎,降低了因脊髓灰质炎所致的残疾,脊髓灰质炎后遗证矫治手术的多次进行,也使得要求施行手术的人数大幅度下降。同时也提醒我们,以后再开展此类工作时要把工作的重点放在脑瘫的预防和治疗上,以使大量的脑瘫病人得到及时有效的康复治疗,从而降低致残率,减轻社会及家庭的负担。

  本次调查了解了肢体残疾人的卫生服务需求与利用状况并分析其影响因素,结果显示,虽然残疾儿童的康复现状有了明显的改善,但是与日益增长的残疾儿童康复需求之间仍存在较大差距。脑瘫患儿贫困家庭居多,加上疾病本身治疗难度大,治疗周期长,治疗费用高,大多数家庭难以承受。目前,残疾儿童的康复仍以家庭康复为主,但病人对特殊机构、医院治疗、普通机构的需求明显上升,说明残疾儿童对专业化的康复服务及技术指导的需求越来越大。不同地区的残疾儿童的康复现状之间也存在差别,偏远山区残疾儿童的康复现状特别不容乐观,这可能与残疾儿童家长缺乏相应的康复训练知识和意识,以及专业技术资源不足、信息闭塞及经济困难有关。

  调查中发现,0~18岁肢体残疾儿童的男女性别比为1.37,高于洛阳市2003年人口统计所公布的男女性别比(1.07),但由于样本量偏小,尚不能就此得出男性儿童的肢体残疾发病率高于女性这一结论。肢体残疾儿童农业人口与非农业人口的比例与洛阳市2003年人口统计所公布的农业人口与非农业人口的比例基本一致,提示肢体残疾的发病城乡没有明显的差异。

  通过这次调查,初步掌握了洛阳市残疾儿童的发病情况、康复现状及需求,为残疾儿童康复工作的长远发展奠定了基础;了解了洛阳市0~18岁残疾儿童的基本状况,为国家合理配置资源、制订残疾儿童康复相关政策以及为残疾儿童进行康复服务提供了科学依据,有利于进一步解决残疾儿童康复、教育等方面的问题,并为我国实行优生优育、开展残疾预防、提高人口素质提供了重要参考数据。

  尽管本次调查取得了非常有价值的结果,但作为一项横断面的调查仍有一定的局限性。由于没有采取普查的方式,在调查中肯定会有一些盲区,也难以完全排除诸如交通、信息及其它人为因素的影响。如能进行更大规模的肢体残疾病人流行病学调查,可望得到更有说服力的资料。

  (河南科技大学第二附属医院骨科,河南  洛阳  471000)


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