当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中国热带医学杂志 > 2007年第7卷第12期 > 中西药结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例疗效观察

中西药结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例疗效观察

来源:中国热带医学 作者:魏本香 贾秀芝 2010-1-13
336*280 ads

摘要: 【关键词】 结肠炎 溃疡性 保留灌肠 西药结合 溃疡性结肠炎是一种原因不明的或多因性的炎症性肠病,多认为与感染、免疫功能异常、炎症递质生成增多、氧自由基损伤、遗传精神因素等有关。此病病程长且易复发,因缺乏特异的治疗手段,治疗十分困难。笔者用中西药结合保留灌肠治疗本病40例,取得较好的疗效,现报告如下。......


【关键词】  结肠炎 溃疡性 保留灌肠 西药结合

  溃疡性结肠炎是一种原因不明的或多因性的炎症性肠病,多认为与感染、免疫功能异常、炎症递质生成增多、氧自由基损伤、遗传精神因素等有关。此病病程长且易复发,因缺乏特异的治疗手段,治疗十分困难。笔者用中西药结合保留灌肠治疗本病40例,取得较好的疗效,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  临床资料  病例为我院住院患者40例,均符合溃疡性结肠炎诊断标准。其中男性30例,女性10例,年龄23~60岁,平均为39.8岁;病史为6个月~10余年。其中充血、水肿40例,有浅表小溃疡且有脓性分泌物者26例,伴炎性息肉者5例,全部病例病变呈连续性或弥漫性分布,病变位于直肠、乙状结肠者为25例,位于直肠者11例,左半结肠者2例,全结肠者2例。

  1.2  诊断依据[1]  临床表现:腹泻、腹痛、粘液便或粘液脓血便及里急后重等症状。结肠镜检查示粘膜血管变粗,粘膜水肿、血性渗出、糜烂、多发性片状或点状溃疡等病变。粪便病菌检查可见红细胞、白细胞,未见肠道致病菌;血液检查白细胞增多,不同程度贫血,血沉快。

  1.3  疗效判定标准[1]  治愈:症状及体征消失,血象及大便镜检正常,结肠镜检查显示溃疡面消失,炎性息肉消失,粘膜恢复正常。好转:症状消失,体征减轻,血象及大便镜检正常,结肠镜检查显示溃疡面缩小,粘膜充血、水肿明显减轻。无效:症状及体征减轻不明显,血象及大便镜检无改变,结肠镜检查显示溃疡面及粘膜充血、水肿无改善者。

  1.4  治疗方法  辩证分型灌肠:①湿热证常用白头翁、黄柏、蒲公英、黄连、败酱、地榆等;②血瘀证常用丹皮、白芨、槐花、三七、云南白药、血竭等;③脾肾两虚证常用茯苓、补骨脂、制乳没、黄芪、五倍子、木香等。方剂二煎收滤液150ml,加地塞米松5mg,分两次保留灌肠。灌肠方法:将药液加温至37℃左右,臀部抬高,用导管插入肛门20cm以上,尽量收紧肛门,每次保留2h以上,充分保证药物的作用时间,1个月为一疗程。治疗过程中禁烟酒及食用辛辣刺激性食物。

  2  结果
   
  40例中治愈者30例(75%);好转8例(20%);无效2例(5%)。入选病例中5例炎性息肉患者经治疗息肉消失。

  3  讨论
   
  溃疡性结肠炎是一组以腹痛、腹泻、粘液或脓血便为主要症候群的慢性疾病,是一种原发性的器官特异的自身免疫性疾病,属祖国医学“泄泻”、“下痢”、“肠癖”范畴。本病的病机与脾关系密切,脾失健运至湿浊内生、郁而化热,或感受外邪而损伤脾胃、酿生湿热致蕴结大肠,腑气不利、气血凝滞而壅为本病。临床治疗较为困难,虽有多种治疗方法,但疗效不一。20世纪70年代和80年代国内采用SASP治疗,但此疗效一般,且有不少不良反应。20世纪90年代,5-ASA进入国内市场,其常用剂量仅为SASP的一半,不良反应减少,但疗效相似。对上述两药疗效不佳者,国内外均采用皮质类固醇泼尼松连续应用3~4个月,病情缓解后用5-ASA维持.但常由于疗程长,不良反应大,治疗难以坚持而中断。笔者应用中药煎剂联合地塞米松保留灌肠取得了较好的疗效。中药组方以清热解毒、健脾固本、消肿止痛、化腐生肌法则为主。湿热证中白头翁味苦性寒,能入血分,清热解毒,凉血止痢;黄连苦寒,燥湿厚肠;黄柏泻下焦湿热;地榆苦酸微寒,入大肠经,凉血止血,解毒敛疮。诸药合用清热利湿、解毒化瘀。血瘀证中云南白药解脓去毒,活血化淤,泻热止痛,消炎灭菌;白芨苦涩,收敛止血、消肿生肌;三七化瘀止血、活血定痛;丹皮清热凉血、活血散瘀;诸要合用活血化瘀、消肿生肌。脾肾两虚证中茯苓、补骨脂健脾补肾、止泻;木香气芳香而辛散温通,行气止痛;黄芪补气升阳、托毒生肌;五倍子归大肠、肾经,能涩肠止泻。诸药合用补肾纳气、行气止泻。且由于溃疡性结肠炎的发病机制中有免疫反应的参与,灌肠液中加用地塞米松可抑制炎症和免疫反应,减轻溃疡愈合时由于瘢痕造成的肠腔狭窄和肠粘连。病例中2例治疗无效者均为全结肠病变,从而认为对于溃疡性结肠炎病变局限于直肠、乙状结肠,灌肠治疗较为适宜,对于超过左半结肠的病变,因病变部位较深,灌肠药物很难达到病变部位,故治疗效果差,需结合全身用药。治疗结果表明,采用中药与激素合用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,可使药物直接作用于病变部位,促进肠粘膜吸收,便于病灶恢复,同时避免了口服激素的副作用,方法简便,安全可靠,总有效率较高,具有广泛的实用价值。

 

【参考文献】
    [1] 1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志,1993,13(6):354.


作者单位:吉林化纤集团公司职工医院,吉林 吉林 132115.


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《中西药结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例疗效观察》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: