摘要: 【摘要】 目的 通过琼山监狱开展结核病防治工作情况，探讨在监狱加强结核病防治工作的意义。 方法 利用X光和痰检等手段对所有服刑人员进行结核病普查，对肺结核病人采用标准化疗方案治疗和实施督导化疗管理。 结果 琼山监狱活动性肺结核患病率为2 031/10万，涂阳患病率为 160/10万，分别为全国平均水平的5。通......
【摘要】
目的 通过琼山监狱开展结核病防治工作情况，探讨在监狱加强结核病防治工作的意义
方法 利用X光和痰检等手段对所有服刑人员进行结核病普查，对肺结核病人采用标准化疗方案治疗和实施督导化疗管理。 结果 琼山监狱活动性肺结核患病率
2 031/10万，涂阳患病率为 160/10万，分别为全国平均水平的5.5倍和1.8倍。通过对所有肺结核病人实施隔离和短程督导化疗，涂阳肺结核病人治愈率为100%，涂阴肺结核病人治愈率为91.2%。 结论 琼山监狱开展结核病防治工作
年来取得了良好成效。在体现党和政府对服刑人员的关心、减少结核病的传播、有利于服刑人员的改造等方面具有重要意义。
【关键词】 结核 肺 防治
结核病流行是一
严重的公共卫生问题，海南省结核病疫情较高，自1992年实施世界银行贷款结核病控制项目工作以来，发现和治愈了
量肺结核病人，防治工作取得了显著成效。但是，监狱系统由于其特殊的原因，开展结核病防治工作较晚。2001年4月，海南省琼山监狱率先在海南省监狱系统开展结核病防治工作，并取得了一定的效果。
1 对象与方法
1.1 检查对象 琼山监狱所有1 871名正在服刑的人员为肺结核病普查对象。
1.2 检查方法 对所有受检人员全部进行胸部X光透视，肺部有可疑结核病阴影者进行X光拍摄胸片和检查即时痰、夜间痰、清晨痰，最后明确诊断。
1.3 化疗方案 涂阳病人采用2H3R3Z3S3（E3）/4H3R3方案，涂阴病人采用2H3R3Z3/2H3R3方案进行化疗。
1.4 化疗管理 把所有病人集中隔离，并实施全程督导化疗管理（即病人每次用药均在医生的监视下进行）。
2 结果
2.1 监狱结核病疫情 2001年4月，琼山监狱全面开展肺结核病普查工作。共有应检服刑人员1 871名，实检1 871人，受检率100%。确诊活动性肺结核病人38例(其中新发24例)，其中涂阳4例（新发4例）。本监狱活动性肺结核患病率为2 031/10万，涂阳患病率为214/10万，活动性肺结核患病率和涂阳患病率明显高于2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查的全国平均水平（367/10万、122/10万）［1］，分别为全国平均水平的5.5倍和1.8倍，说明了监狱结核病疫情非常严重。
2.2 监狱结核病防治工作效果
2.2.1 加强防痨宣教 由于监狱的特殊性，服刑人员接受的健康教育较少，因此在开展结核病普查工作的同时，大力加强防痨宣传健康教育，充分利用宣传板、宣传画等
形式普及结核病防治知识，提高对结核病的自我保护意识。对已发现的肺结核病人强化宣教，医护人员善于运用医学心理学去观察、分析和了解病人的心理障碍，帮助病人正确地认识结核病，鼓励病人增强战胜疾病的信心［2］，使病人主动配合医生进行化疗。
2.2.2 加强结核病人的管理和化疗
2.2.2.1 调整监区，隔离治疗 在监狱内设置3间病房，将检查发现的38例肺结核病人集中到3间病房中居住，与其它人员隔离，既减少传染，又便于统一治疗和管理。
2.2.2.2 全程监督，短程化疗 国内外公认控制结核病最佳、最有效的措施是对结核病人采用直接面视下的短程督导化学疗法（DOTS）［3］。本监狱对34例涂阴病人和4例涂阳病人，全部应用标准化疗方案实施短程督导化疗，服药时间由医务人员送药到病房，确保每例病人均按时服药，有副作用者及时处理，使所有病人均完成规定的疗程。
2.2.2.3 定期复查，观察疗效 病人在服药期间，涂阳病人第2、5、6月末，涂阴病人第2、4月末收取痰液送到琼山市结核病防治所进行检查，以观察疗效。
2.2.3 加强结核病人的身体康复
2.2.3.1 调整工作,休息治疗 监狱对38例患者进行了工作调整，全部安排他们休息，避免加重他们的身体负担，以利于疾病的治疗。
2.2.3.2 增加营养,促进康复 为增加结核病人的营养，监狱给每例病人每天供应2个鸡蛋，另加适量白糖，改善他们的生活,有利了病人身体的恢复。
2.2.4 结核病人化疗效果 4例涂阳病人完成疗程后，痰菌全部转阴，治愈率为100%；34例涂阴病人完成疗程后，有31例治愈，治愈率为91.2%。结核病人治愈率达到较高水平。
3 讨论
3.1 监狱结核病问题不容忽视 通过本监狱开展结核病防治工作看出，监狱结核病问题比较严重，新发病例达到5‰（28/1871），患病率和发病率相当高，不容忽视。如果不加强对监狱结核病问题的重视，对所有服刑人员和管教人员都将造成不利的影响。本监狱开展结核病防治工作一年来，已取得了较好成效。
3.2 加强监狱结核病防治工作有重要意义
3.2.1 充分体现了党和政府对犯罪服刑人员的关怀。从政治上和身体健康上关心他们，尊重他们的人权，从而稳定了他们的情绪，有利于接受改造。
3.2.2 消除了结核病传染源的隐藏地。监狱肺结核病人不仅对本监狱人员造成传染、传播，形成恶性循环，将来他们出狱后，对社会人群造成的传播和危害也是不容忽视的。因此，积极开展监狱结核病防治工作具有重要的意义。
【参考文献】
［1］ 全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告［J］.中国防痨杂志，2002，24（2）：65～108.
［2］ 赵东升.加强防痨宣教，推动结核病控制工作［J］.中国防痨杂志，1998，20(2):95～96.
［3］ 张立兴.依法控制结核病防止结核病蔓延［J］.中国防痨杂志,1999,21(2):60～61.
作者单位：海南省琼山监狱医院,海南 海口 571100.
