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宁波市2006年江北区不同年龄段百白破抗体水平分析

来源:中国热带医学 作者:赵凤敏,吴锋,刘庆平 2010-1-13
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摘要: 【关键词】 百日咳 白喉 破伤风 抗体水平 百日咳、白喉、破伤风是严重危害人群,尤其是儿童健康的疾病。据世界卫生组织统计,在没有疫苗预防的年代,全世界每年约有6 000万儿童患百日咳,每年死亡人数50~100万人,白喉和破伤风的危害更为严重。从2004年1月1日~2006年 10月1日,通过网络直报,宁波市也发现百日咳病人......


【关键词】  百日咳 白喉 破伤风 抗体水平

  百日咳、白喉、破伤风是严重危害人群,尤其是儿童健康的疾病。据世界卫生组织统计,在没有疫苗预防的年代,全世界每年约有6 000万儿童患百日咳,每年死亡人数50~100万人,白喉和破伤风的危害更为严重。从2004年1月1日~2006年 10月1日,通过网络直报,宁波市也发现百日咳病人6例,新生儿破伤风26例,其中4例死亡。为了了解当前江北区人群百日咳、白喉、破伤风的免疫状况,进一步为预防和控制措施提供依据,现对全区人群抗体水平进行监测,现将结果分析如下。

  1  对象与方法

  1.1  研究对象  在全区范围内,7个街道(镇)按不同年龄段分层随机抽取0~29岁常住人口,每个年龄段30~50人,共计232人。

  1.2  研究方法  对适龄儿童(0岁组)按免疫程序注射3针由武汉生物制品研究所生产的无细胞百白破,并采集免疫前及免疫后血清。采用血清流行病学方法,检测所有研究对象百日咳、白喉、破伤风的抗体水平,对疫苗免疫效果及人群免疫状况进行综合评价。

  1.3  检测方法  百日咳抗体采用试管凝集法,白喉抗体、破伤风抗毒素采用间接血凝试验,试剂由北京生物制品研究所提供,在有效期内使用。

  2  结果

  2.1  疫苗免疫效果

  2.1.1  百日咳  百日咳免疫前和免疫后抗体水平有明显差异(χ2=52.22, P<0.01),免疫前、免疫后的抗体保护率(≥1:320)分别为0和87.88%,GMT前为1.55, GMT后为354.81。

  2.1.2  白喉   免疫前、后抗体保护率(≥0.01IU/ml)也有明显差异(χ2=66.00,P<0.01),GMT前为2.37, GMT后为847.23。

  2.1.3  破伤风  免疫前、后抗体保护率(≥0.01IU/ml)也有明显差异(χ2=41.01,P<0.01),GMT前为4.07, GMT后为234。见表1。

  2.2  不同年龄段人群抗体水平,见表2。

  2.2.1  百日咳  百日咳不同年龄段抗体保护率水平有明显差异(χ2=26.57,P<0.01),但免疫后到6~8岁组抗体保护率水平无明显差异(χ2=4.46,P>0.05),13~15岁组与25~29岁组抗体保护率水平无明显差异(χ2=4.34,P<0.05),6~8岁组与13~15岁组抗体保护率水平差异显著(χ2=7.22,P<0.01),6~8岁组抗体保护率高于13~15岁组。

  表1  百白破疫苗免疫前后抗体水平比较(略)

  表2  不同年龄段人群抗体水平情况(略)

  2.2.2  白喉  不同年龄段抗体保护率水平有明显差异(χ2=54.86,P<0.01),免疫后到13~15岁组抗体保护率水平无明显差异(χ2=6.48,P>0.05), 13~15岁组与25~29岁组抗体保护率水平有明显差异(χ2=18.88,P<0.01),13~15岁组抗体保护率水平高于25~29岁组。

  2.2.3  破伤风  不同年龄段抗体保护率水平有明显差异(χ2=52.57, P<0.01),13~15岁组与25~29岁组抗体保护率水平有明显差异(χ2=26.54,P<0.01), 13~15岁组抗体保护率水平高于25~29岁组。

  3  讨论
   
  从18世纪牛痘接种方法的问世,预防医学经过一百多年的发展,到19世纪末20世纪初人们战胜天花、霍乱、鼠疫、白喉烈性传染病,从这些经验中人们已经清醒地认识到预防医学在消灭传染病中所起的不可估量的作用。百白破疫苗接种后抗体保护率明显高于免疫前。使用疫苗以前,百日咳、白喉是儿童常见疾病,百日咳年平均发病率可高达118.1/10万,白喉一般在10~20/10万[1],使用疫苗以来报告发病率明显下降,江北区从2001年至今只报告过1例成人百日咳病例,而无白喉病例报告。对破伤风的预防效果最好,使用百白破疫苗基础免疫后,90%以上被接种的血清中抗毒素可达到保护水平以上,由于该抗体可以通过胎盘传递给胎儿,对保护新生儿免患破伤风也有积极有效的作用。
   
  但通过不同年龄段抗体水平的监测我们也不难发现,随着年龄的增长,人群中3种疾病的抗体保护率呈现明显的下降趋势。特别是百日咳抗体,6~8岁组与13~15岁组之间抗体保护率存在明显的差异(χ2=7.22,P<0.01),而近几年传染病报告资料也显明,百日咳患者以成人为主。白喉、破伤风抗体保护率在25~29岁组时下降较快,与13~15岁组存在明显差异,其原因是由于在6周岁时调查儿童均接种过白破疫苗。经济的快速发展,生活压力的增大,妇女生育年龄也在推迟,就目前来说25~29岁正是妇女生育高峰段,因此提高成年育龄妇女百日咳、破伤风抗体保护水平对防控百日咳、新生儿破伤风疫情有积极有效的影响。

【参考文献】
    [1] 朱福源.嘉善县人群病毒性肝炎、白喉、百日咳、破伤风免疫状况调查[J].浙江预防医学,2005,10(17):17.


作者单位:宁波市江北区疾病预防控制中心,浙江 宁波 315016.


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