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倍美力软膏联合乳酸杆菌与单用倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效比较

来源:中国热带医学 作者:袁淑贞,孟海燕 2010-1-14

摘要: 【摘要】 目的 比较倍美力软膏联合乳酸杆菌和单用倍美力软膏治疗老年性阴道炎的疗效。方法 选择符合要求的老年性阴道炎患者各100例,分别给予倍美力软膏联合乳酸杆菌及单用倍美力软膏局部治疗3周,比较两组的临床症状、生殖道健康评分及白带检查结果。结论 倍美力软膏联合乳酸杆菌与单用倍美力软膏治疗老年性阴道炎......


【摘要】  目的 比较倍美力软膏联合乳酸杆菌和单用倍美力软膏治疗老年性阴道炎的疗效。方法 选择符合要求的老年性阴道炎患者各100例,分别给予倍美力软膏联合乳酸杆菌及单用倍美力软膏局部治疗3周,比较两组的临床症状、生殖道健康评分及白带检查结果。结果 停药后1周,用药前后的生殖道健康评分第1组提高5.14±1.95分,第2组提高5.09±1.77分,两组相比差异无显著性(P=0.32)。白带检查转正常率第1组是90%,第2组是75%,两组相比差异有显著性(P=0.03)。停药后3个月,两组患者的症状复发率第1组是5%,第2组是15%,两组间复发率差异有显著性(P=0.02);生殖道健康评分与停药1周后相比,第1组下降1.85±0.21分,第2组下降2.03±0.40分,两组差异有显著性(P=0.04);白带检查正常率第1组是80%,第2组是63%,两组相比差异有显著性(P=0.02)。结论 倍美力软膏联合乳酸杆菌与单用倍美力软膏治疗老年性阴道炎的近期效果相似,远期效果倍美力软膏联合乳酸杆菌优于单用倍美力软膏。

【关键词】  老年性阴道炎;雌激素;乳酸杆菌

Curative effect comparison of premarin cream combined with lactobacillus and single premarin cream to treat senile vaginitis

  YUAN Shu-zhen, MENG Hai-yan.Humen Hospital of Dongguan City, Guangdong 523900,China

  【Abstract】 Objective To compare the curative effect of premarin cream combined with lactobacillu and single premarin cream to treat senile vaginitis.Methods 200 examples of aged 50 to 70 patients with senile vaginitis were randomly and equally divided into two groups. Group 1 was treated by premarin cream 1g and lactobacillus capsule 1 pill in vagina every night for 3 weeks. Group 2 was treated by premarin cream 1g and lactobacillus capsule 1 pill in vagina every night for 3 weeks. The curative effect was observed when the treatment was over 1 week and 3 months later, and the different effects of 2 groups were compared.Results 1 week over treatment, the reproductive tract health score in group 1 increased 5.14±1.95 and increased 5.09±1.77 in Group 2, with no significant difference between the two groups (P=0.32). Leucorrhea check to the normal rate of Group 1 was 90%, Group 2 was 75%, with significant difference between two groups (P=0.03). 3 months over treatment, patients with symptoms of relapse rate in Group 1 was 5%, Group 2 was 15%, the relapse rate between the two groups had significant difference (P=0.02). Compared to 1 week over treatment, reproductive tract health score in Group 1 decreased 1.85±0.21 and in Group 2 decreased 2.03±0.40. There was significant difference between the two groups (P=0.04). Leucorrhea check the normal rate in Group 1 was 80%, in Group 2 was 63%. The two groups had significant difference (P=0.02).Conclusion Premarin cream combined with lactobacillus and premarin ointment alone in the treatment of senile vaginitis have similar short-term effects, long-term effect of premarin cream combined with lactobacillus is superior to single premarin cream.

  【Key words】 senile vaginitis;estrogen;lactobacillus

  老年性阴道炎是老年妇女的常见疾病之一,其发病率国内报道为26.3%~30%[1]。老年性阴道炎属于非特异性阴道炎,是因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜萎缩变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道pH 值增高,局部抵抗力降低,细菌繁殖而导致炎症。目前,临床上治疗老年性阴道炎的药物主要分为三大类:抗生素、雌激素制剂和微生态制剂(乳酸杆菌)。本文拟就雌激素联合乳酸杆菌及单用雌激素治疗老年性阴道炎的疗效作一探讨。

  1 资料与方法

  1.1 研究对象 选择2006年4月-2008年2月在我院妇产科门诊就诊的患者200例。所有患者均符合以下纳入标准:(1)年龄50~70岁,自然绝经超过1年;(2)有老年性阴道炎症状,生殖道健康评分≤15分(见表1);(3)白带检查提示白细胞++~+++,清洁度Ⅲ~Ⅳ,无念珠菌、滴虫等特异性病原体感染;(4)6个月内未用过雌激素制剂及其他治疗阴道炎的药物;(5)排除雌激素禁忌证。表1 生殖道健康评分

  1.2 研究方法 所有患者根据确诊时顺序按照单双号分别进入第1组(倍美力联合乳酸杆菌组)和第2组(倍美力组),每组100例。第1组患者:每晚清洁外阴后将1粒乳酸杆菌活菌制剂(定君生,0.25g/粒,含乳酸杆菌2.5亿/粒;内蒙古双奇药业有限公司生产)置入阴道深处,同时将1g倍美力阴道软膏(42.5g/支,含结合雌激素0.625mg/g软膏;美国惠氏-立达苏州制药有限公司生产)由送药器推入阴道深部,连用3周;第2组患者:每晚清洁外阴后将1g倍美力阴道软膏(同上)由送药器推入阴道深部,连用3周。停药1周后及3个月后分别评价症状缓解情况,复查生殖道健康评分及白带检查。

  1.3 统计学方法 组间比较采用独立样本t检验,治疗前后的比较采用配对t检验,率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。

  2 结果

  2.1 一般情况 第一组患者平均年龄(58.35±8.07)岁,平均绝经年限(6.71±2.55)年;第二组患者平均年龄(60.04±7.62)岁,平均绝经年限(7.05±2.84)年,两组年龄和绝经年限均无统计学差异。两组患者就诊时症状比较(表2)和生殖道健康评分(表3)亦无统计学差异。表2 两组患者就诊时症状比较表3 两组患者生殖道健康评分比较

  2.2 停药后1周疗效 两组患者用药后1周的临床症状消失率均达100%,生殖道健康评分明显提高,两组差异均有显著性(第1组P=0.001,第2组P=0.002)。用药前后的生殖道健康评分第1组提高5.14±1.95分,第2组提高5.09±1.77分,两组相比差异无显著性(P=0.32)。白带检查转正常(白细胞+~++,清洁度Ⅰ~Ⅱ)率第1组是90%,第2组是75%,两组相比差异有显著性(P=0.03)。

  2.3 停药后3个月疗效 两组患者的症状复发率第1组是5%(2例患者阴道干燥,2例患者性交痛,1例患者分泌物异味),第2组是15%(3例患者阴道干燥及性交痛,4例患者阴道灼热感,8例患者外阴瘙痒),两组间复发率差异有显著性(P=0.02)。生殖道健康评分与用药前相比明显提高,两组差异均有显著性(第1组P=0.03,第2组P=0.04)。第1组提高3.25±0.87分,第2组提高2.85±0.67分,两组相比差异无显著性(P=0.32)。而与停药1周后相比,生殖道健康评分下降,第1组下降1.85±0.21分,第2组下降2.03±0.40分,两组差异有显著性(P=0.04)。白带检查正常率第1组是80%,第2组是63%,两组相比差异有显著性(P=0.02)。

  3 讨论

  绝经后女性由于体内雌激素水平低下,阴道上皮细胞糖原储备减少或缺乏,阴道pH值升高,致使阴道内乳酸杆菌数量较绝经前明显减少,局部抵抗力减低,容易患老年性阴道炎,给老年女性的生活带来诸多不便。目前很多研究已经表明应用雌激素对治疗老年性阴道炎有满意疗效[2~4]。乳酸杆菌是维持阴道菌群平衡及阴道pH值的重要因素,它可粘附于阴道上皮细胞,阻止其他微生物的入侵。已有研究表明乳酸杆菌联合其他药物治疗老年性阴道炎,可以提高治疗效果,降低复发率[5]。本研究的目的在于比较单用雌激素软膏和雌激素软膏联合乳酸杆菌治疗老年性阴道炎的疗效以及复发情况。

  本研究的结果表明,无论是倍美力软膏联合乳酸杆菌还是单用倍美力软膏治疗老年性阴道炎,用药3周后的治疗效果均十分显著,临床治愈率达100%,两组的治疗效果并无统计学差异。然而,停药3个月之后,单用倍美力组的患者临床复发率明显高于联合应用乳酸杆菌组的患者,白带异常率也显著高于联合乳酸杆菌组的患者。这表明联合应用乳酸杆菌治疗老年性阴道炎,并不能进一步提高倍美力治疗老年性阴道炎的效果,但是可以巩固老年性阴道炎治疗后的效果,使其复发率下降。

  国外研究显示, 老年性阴道炎患者使用雌激素, 能够逆转阴道襞的萎缩改变而缓解症状, 雌激素的补充增加了阴道上皮的厚度、阴道襞的弹性, 降低了阴道pH值, 恢复了阴道的自净作用[5]。这是雌激素制剂能够改善老年性阴道炎患者阴道干涩、性交痛、阴道分泌物异常等症状以及提高生殖道健康评分的根本原因。而乳酸杆菌制剂可以提高阴道内乳酸杆菌数量,维持阴道内微生态平衡,从而协同倍美力软膏,在治愈老年性阴道炎的基础上,巩固治疗效果,维持阴道的自净功能,从而降低复发率。

  本研究显示,倍美力软膏联合乳酸杆菌与单用倍美力软膏治疗老年性阴道炎的近期效果相似,远期效果倍美力软膏联合乳酸杆菌优于单用倍美力软膏。

【参考文献】
    1 王德智.中国妇产科专家经验文集.沈阳: 沈阳出版社, 1994,465.

  2 樊献慧.倍美力软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察.实用医技杂志,2007,14:1715-1716.

  3 郭玉芝.倍美力乳膏治疗老年性阴道炎的疗效比较.中国性科学,2006,15:18.

  4 申雪银.倍美力软膏治疗老年性阴道炎临床观察.中国实用医药.2008,3:54.

  5 姚吉龙.老年妇产科学.北京: 中国科学技术出版社, 1998,9.

  


作者单位:523900 广东东莞,东莞市虎门医院妇产科


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