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佛山市南海区人群华支睾吸虫感染现况分析

来源:中国热带医学 作者:梁子良,曹晓鸥,钟诚,吕海韵,石文娟,李莹涛 2010-1-13

摘要: 【摘要】 目的 了解南海区华支睾吸虫病感染状况及流行特点,为制定防治策略提供依据。 方法 采用分层随机整群抽样方法,以改良加藤氏厚涂片法粪检华支睾吸虫卵。 结果 共调查1 137人,其中感染华支睾吸虫为263人,感染率为23。男性感染率27。...


【摘要】    目的 了解南海区华支睾吸虫病感染状况及流行特点,为制定防治策略提供依据。 方法 采用分层随机整群抽样方法,以改良加藤氏厚涂片法粪检华支睾吸虫卵。 结果 共调查1 137人,其中感染华支睾吸虫为263人,感染率为23.13%。男性感染率27.05%高于女性感染率19.15%(χ2=9.98,P<0.05);未成年组(0~15岁组)感染率3.98%低于成年组(20~岁组)感染率32.63%(χ2=16.82,P<0.05),沙头镇人群华支睾吸虫感染率高于里水镇(χ2=143.36,P<0.05)。 结论 南海区人群华支睾吸虫感染仍属高度流行区。人群华支睾吸虫感染与生产方式、生活习惯、卫生条件等密切相关,应加大宣传力度,提高卫生意识,改变生活、饮食习惯,从而有效人群控制华支睾吸虫感染。

【关键词】  华支睾吸虫 感染率 分析

  广东省珠江三角洲是我国华支睾吸虫病的较为严重的流行区[1],而佛山市南海区位于珠江三角洲腹地,紧连广州、顺德,面积为1 073.82km2,户籍人口111万,塘鱼养殖是当地农副产业之一,鱼塘面积16.51万亩,全年水产品产量10.2万吨,主要养殖鲩鱼、大头鱼、鲮鱼、鳊鱼、桂花鱼、罗氏虾等淡水鱼。为了解南海区人群华支睾吸虫感染状况,于2006年2~3月对南海区2个村的常住人口进行了华支睾吸虫普查。

  1  对象和方法

  1.1  调查对象  在全区17个镇(办事处)中以饮食情况分为有吃生鱼习惯和较少吃生鱼二个层,然后在每层中随机抽取1个镇,在抽中的镇中再随机抽取2个村委会,调查被抽中村委会的全部常住人口(外来人口住满6个月以上者按常住人口处理),每个镇调查人数不少于500人。

  1.2  检查方法  按照《全国人体重要寄生虫病现状调查方案》规定,采用改良加藤氏厚涂片法,一个样本制作2份玻片,镜检华支睾吸虫卵,对阳性者作虫卵计算,并推算感染度,感染度的分级参照seo等提出的方法[2],按每克粪便虫卵(EPG)轻度1~999;中度1 000~9 999;重度10 000~29 999;超重度≥30 000。

  2  结果

  2.1  华支睾吸虫感染情况  本次调查1 137人,最小年龄8个月,最大93岁,其中男性573人(占50.4%);女性564人(占49.6%)。
   
  检出感染华支睾吸虫263人,感染率为23.13%。其中男性感染率为27.05%(155/573)高于女性为19.15%(108/564)(χ2=9.98,P<0.05)。
   
  感染者年龄最小为2岁,最大为83岁,0~15岁组感染率为3.98%,20~岁组感染率为32.63%,成年组(20~岁)华支睾吸虫感染率高于未成年组(0~15岁)(χ2=16.82,P<0.05),以35~39岁组感染率最高,感染率为46.15%,感染情况见表1和图1。

  2.2  地区分布情况  本次调查的南海区里水镇和沙头镇,人群华支睾吸虫感染率分别为7.28%(39/536)和37.27%(224/601),二者比较差异有统计学意义(χ2=143.36,P<0.05)。

  2.3  感染者的感染程度  在263例华支睾吸虫感染者中,轻度感染者201例,占76.43%,中度感染者60例,占22.81%,重度感染者2例,占0.76%,未发现有超重度感染者。

  表1  佛山市南海区不同年龄性别人群华支睾吸虫感染状况(略)

  图1  不同性别年龄华支睾吸虫感染比较(略)

  2.4  感染情况与肝功能的关系  从肝吸虫感染患者中随机抽取86人进行肝功能检查,肝功能异者9人,其余均正常,经Spearman等级相关分析,感染情况与肝功能之间没有相关关系(P>0.05)。此结果可能与本次调查的人群华支睾吸虫感染主要以轻度为主,重度感染者极少,继而对肝功能尚未造成严重影响有关。

  3  讨论
   
  本次调查结果显示,南海区人群华支睾吸虫感染率23.13%仍属重度流行区。比2002~2004年对广东省华支睾吸虫整群随机抽样调查所得的平均感染率16.42%[3]高。据陈锡骐等[4]20世纪80年代的人群华支睾吸虫感染调查结果,广东珠江三角洲范围内,顺德(感染率26.6%)和南海(感染率23.8%)属于高度流行区,三水(感染率11.6%)和番禺(感染率10.1%)属中度流行区,广州(感染率2.7%)属低度流行区。经多年防治工作,南海区人群感染华支睾吸虫状况并无根本改善,究其原因:①长时间无开展大规模的普查普治工作,造成华支睾吸虫感染的累积。②食生鱼的饮食习惯无改变,而且越来越普遍,感染机会增加。③随人们的生活水平提高,食生鱼量大幅度增加,感染机会也随之上升。
   
  有食生鱼的人感染率明显高于无食生鱼的人群,这表明食生鱼系感染华支睾吸虫的主要途径,而无食生鱼也有一定的感染率,也说明除食生鱼外,还有其他的感染方式如餐具污染,生熟砧板无分开等有关。
   
  2个镇的华支睾吸虫感染率在地区之间有显著性差异(沙头北村37.27%,里水大冲村7.28%)(χ2=143.36,P<0.05),这与两个镇的生产方式和饮食习惯有直接关系。沙头镇北村以渔业养殖为主,二十年前属桑蚕鱼塘区,虽然如今经济的发展,生产模式有较大的改变,以工业生产为主,但并没有使人们的饮食习惯改变,食鱼生、烫鱼片(打火锅)、鱼片粥等现象依然非常普遍,本次调查该村男性中30~40岁感染率高达72.73%;而里水镇大冲村生产方式以观赏植物种植业为主,饮食习惯以蔬菜及肉食为主,食鱼生习惯不普遍,所以其感染率南海明显比沙头镇低。
   
  本次调查表明,华支睾吸虫病仍然是危害南海区人民健康的公共卫生问题,已成为了与社会发展不相适应的现象。今后在加大华支睾吸虫病普查普治力度的同时,应继续加大对华支睾吸虫的防治知识宣传,改变不良饮食习惯,提倡不吃生鱼或未煮熟的淡水鱼虾,建议生熟食厨具要分开使用。提高群众对预防食源性寄生虫病的意识,防止“病从口入”,达到预防和控制华支睾吸虫感染的目的。
   
  本次调查得到广东省寄生虫病防治研究所张贤所长、方悦怡副所长、吴军博士和佛山市疾病预防控制中心黄伟宪副主任、翁约球副主任医师、梁自勉科长等现场指导及协助镜检工作。里水医院、沙头医院院长及防保科人员参与现场工作,谨此致谢。

【参考文献】
    [1] 陈洁云,陈翠珊,叶葆青,等.珠江三角洲不同地区淡水鱼华支睾吸虫感染情况[J].Journal of Tropical Medicine,2004,4(4):418~420.

  [2] 刘宜升.华支睾吸虫的生物学和华支睾吸虫病防治[M].北京:科学出版社,1998,130.

  [3] 全国人体重要寄生虫病现状调查办公室. 全国人体重要寄生虫病现状调查报告[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2005,23(5):334.

  [4] 陈锡骐,方悦怡,张瑞锦,等.广东省华支睾吸虫病流行特点和防治对策[J].广东省寄生虫学会年报,1993,14:28~32.

  [5] 谭覃.顺德区人体肠道寄生虫感染现状及防治效果分析[J].热带医学杂志,2004,4(4):435~437.


作者单位:佛山市南海区疾病预防控制中心 广东 佛山 528200.


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