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海南农垦免疫规划实施效果分析

来源:中国热带医学 作者:王友群,孙莲英,徐德洲 2010-1-13

摘要: 【摘要】 目的 了解海南农垦系统儿童免疫规划实施效果,为垦区今后制定免疫规划提供科学依据。 方法 采取随机抽样方法抽取26个农场儿童调查免疫规划的疫苗基础和加强免疫接种率,分析免疫规划实施前后疫苗针对传染病发病资料,评价实施效果。 结果 调查的443名适龄儿童“四苗”基础免疫接种率≥97%,全程接种率......


【摘要】    目的 了解海南农垦系统儿童免疫规划实施效果,为垦区今后制定免疫规划提供科学依据。 方法 采取随机抽样方法抽取26个农场儿童调查免疫规划的疫苗基础和加强免疫接种率,分析免疫规划实施前后疫苗针对传染病发病资料,评价实施效果。 结果 调查的443名适龄儿童“四苗”基础免疫接种率≥97%,全程接种率为96.4%,高于全省1.2个百分点;乙肝疫苗首针及时接种率为89.1%,全程接种率为98.1%,均高于全省平均水平;百白破、麻疹疫苗的加强免疫接种率分别为85.1%、93.4%,达到规定指标。乙脑疫苗的基础和加强接种率分别为84.1%、77.3%,没有达标。疫苗针对传染病得到有效控制,针对疾病总发病率下降了95.6%。已15年无脊髓灰质炎和白喉病例发生。 结论 海南农垦系统儿童免疫规划工作得到了落实,疫苗接种率保持在较高水平,针对疾病得到了有效控制。

【关键词】  农垦系统 免疫规划 实施效果

  海南农垦是国家农业部直属的一家国有大型生产单位,下属农场有92个,分布于海南省各市(县),总面积为1 290万亩(约占全省陆地面积的1/5),总人口为100万人(约占全省总人口总数的1/8),以种植天然橡胶为主业。多年来,海南垦区完全按照国家制定的免疫规划开展儿童免疫接种工作。为了评价海南农垦系统免疫规划实施的效果,我们随机抽取26个农场作为调查单位,按照省统一的评价标准进行评价,并对免疫规划实施前后疫苗针对传染病疫情资料进行分析,评价效果。

  1  材料与方法

  1.1  抽样方法  按照组群抽样方法,抽取各市县所辖地区被抽中的30个点中所含农场为调查单位,按照统一调查表进行入户调查。

  1.2  发病资料  来源于历年疫情报告归档资料。

  1.3  分析方法  应用EPIinfro软件分析调查资料。

  2  结果

  2.1  基础免疫接种率  调查443名12~24月龄儿童,建卡率为99.1%、建证率为99.3%,国家免疫规划“四苗”基础免疫调查364人,卡介苗接种率99.7%,糖丸接种率98.9%,百白破接种率98.6%,麻疹接种率97.5%,全程接种率为96.4%,乙肝疫苗首针及时接种率为89.1%、全程接种率为98.1%,海南省纳入一类疫苗的乙脑疫苗基础免疫接种率为84.1%,低于其它各苗。

  2.1.2  加强免疫接种率  调查182名适龄儿童加强免疫接种率,国家免疫规划规定的百白破、麻疹加强免疫接种率分别为85.1%、93.4%。乙脑疫苗为77.3%,远低于前两种疫苗。详见表1。

  2.2  疫苗针对疾病  免疫规划实施前疫苗针对疾病年均总发病率为139.8/10万,后为4.8/10万,下降了95.6%,已16年无脊髓灰质炎,15年无白喉病例发生。详见表2。

  表1  海南农垦系统26家农场2006年儿童三苗加强免疫接种率(略)

  表2  海南农垦系统免疫规划实施前后疫苗针对传染病发病率比较(略)

  3  讨论
   
  海南省农垦系统儿童免疫规划工作经过近20年的实施,取得了显著的成效,儿童免疫接种率保持在较高水平,基础免疫四苗全程接种率达到96.4%,已在国家要求的指标以上,高于全省平均水平。特别是乙肝疫苗及时接种率达到89.1%,也高于全省平均水平。高水平的免疫接种率有效保护了垦区儿童的健康,儿童疫苗针对的传染病得到了有效控制,垦区1991年后即无脊髓灰质炎病例发生,白喉、百日咳已16年无病例发生,较全省提前实现无脊髓灰质炎的目标[1]。麻疹也得到有效控制,1996年开始没有麻疹疫情暴发,2006年在海南省发生麻疹流行时,垦区仅发生6例麻疹病例,发病率为0.6/10万,远低于全省平均水平[2]。
   
  结果显示,垦区儿童乙脑疫苗接种工作落实不好,26个单位当中有9个基础免疫率不达标,最低的单位接种率仅为42.9%;有12个单位加强免疫率不达标,最低的单位仅为14.3%。,如此低的接种率表明该地区儿童没有形成乙脑免疫屏障,有受乙脑疾病威胁的可能,近年来垦区有乙脑疫情发生,经调查均为无免疫史儿童。
   
  加强免疫工作不可忽视,麻疹、百日咳加强免疫接种率虽高于全省平均水平,但接种率还远低于基础免疫,有6个调查单位百白破加强免疫率不达标,最低的单位只有14.3%,有2个单位麻疹加强免疫率没有达标,最低的单位是78.6%。已完成了基础免疫的儿童如不能及时进行加强免疫,当体内保护抗体下降后仍有受到相应疾病侵袭的可能[3],2006年麻疹流行时主要发病年龄在5~15岁儿童,其中有1次麻疹疫苗免疫史儿童占有一定的比例,证实了加强免疫的重要性。今后,我们强调在保持高水平基础免疫接种率的同时还要做好大年龄组儿童的强化免疫工作,以控制相应的传染病在大年龄组中的发生。

【参考文献】
    [1] 潘先海.海南省消灭脊髓灰质炎的策略与效果研究[J].中华流行病学杂志,1999,20(2):78~81.

  [2] 陈莉.海南省2006年麻疹疫情流行病学分析[J].中华实用医药杂志,2006,6(11):58.

  [3] 迮文远.计划免疫学[M].第2版.上海:上海科学技术文献出版社,2000,11.


作者单位:海南省农垦卫生防疫站,海南 海口 570226; 海南省疾病预防控制中心,海南 海口 570203.


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