邹城市3～7岁儿童乙肝感染状况及疫苗免疫效果分析

　　Analysis of infectious status of HBV in infants aged3～7years old and the results of vaccination in Zoucheng City.

　　ZHANG Yi-qing，WEI Rui-fang，LIU De-yan.

　　（Zoucheng Municipal Health and Anti-epidemic Station，Zoucheng273500，Shandong，P.R.China）
     　　
    
　　摘要:目的 了解邹城市3～7岁儿童乙肝感染情况及乙肝疫苗免疫效果。 方法 对来邹城市卫生防疫站门诊接种疫苗和预防检测的3～7岁儿童进行问卷调查和采集静脉血，应用ELISA法检测乙肝五项指标。对抗-HBs阴性者进行5μg疫苗加强免疫1～3针，免疫后三月进行抗-HBs检测。 结果 邹城市3～7岁儿童出生后按0、1、6月程序接种乙肝65.42%。各年龄组HBsAg阳性率、抗HBc阳性率差异无显著性，抗-HBs阳性率差异有显著性。对479名儿童进行加强免疫，加免后总的抗体阳转率为87.89%，加强1针与多针抗体阳转率差异无显著性。 结论 邹城市3～7岁儿童乙肝疫苗按程序接种率较高、免疫效果良好，乙肝疫苗可以有效阻断乙肝传播，对抗-HBs阴性儿童只需加强接种乙肝疫苗5μg即可得到良好的免疫效果。
   
　　关键词:乙型肝炎;乙肝疫苗;阳性率;免疫效果
   
　　为了解邹城市乙肝疫苗纳入计划免疫后儿童乙肝疫苗的接种情况、免疫效果、HBV感染情况及抗体阴转儿童不同方法加强免疫的效果，探索儿童疫苗加强接种的时间和方法，为今后好的开展乙肝疫苗接种提供科学依据，于2004年3月～2006年3月对来邹城卫生防疫站接种门诊接种疫苗和预防检测者进行咨询、检测并综合分析，现将结果报告如下。

　　1 对象和方法
   
　　1.1 调查对象 对来邹城市卫生防疫站门诊接种乙肝疫苗和预防检测的3～7岁儿童为调查对象，共计3126人，其中男1678人，女1488人。
   
　　1.2 调查对象 乙肝疫苗接种日期及程序以接种证为准。对来诊者，作问卷调查填表并采静脉血3ml，分离血清备检乙肝五项指标。对HBsAg和抗-HBs阴性者随机分成2组，一组进行5μg疫苗加强接种一次，另一组为0、1、6月免疫三次，免疫后1～3月内复检HBsAg和抗-HBC。
   
　　1.3 血清学检测方法 乙肝五项指标检测采用ELISA法，试剂由上海实业科华生物技术有限公司生产，在有效期内使用。结果判断，按说明书要求设定阴阳性对照标准判断，由“美国雷杜RT-2100C酶标仪”读取结果。

　　2 结果
   
　　2.1 邹城市3～7岁儿童乙肝疫苗接种和乙肝病毒携带情况 本次调查3126名3～7岁的儿童全程注射3针乙肝疫苗者2890人，接种4～6针者119人，共占96.26%;接种1～2针者98人，占3.13%;按0、1、6月接种3针乙肝疫苗者2687人，占85.96%。HBsAg阳性39人，阳性率1.25%，见表1。
   
　　2.2 3～7岁儿童乙肝疫苗免疫后抗-HBs阳转情况 3126名儿童中抗-HBs阳性者2045人，阳性率为65.42%，各年龄组之间抗-HBs阳性率随年龄而增高而有下降趋势，差异有显著性（χ 2 =27.13，P<0.01），见表1。不同性别之间比较:男性抗-HBs阳性率为64.84%（1088/1678），女性抗-HBs阳性率为66.09%（957/1448），差异无显著性（χ 2 =0.54，P>0.05）。不同接种针次之间比较:接种3针次者抗-HBs阳性率为65.50%，接种3针次以上者抗-HBs阳性率为67.23%，两者差异无显著性（χ 2 =0.19，P>0.05）。
   
　　表1 3126名3～7岁儿童HBsAg、抗-HBs、抗-HBc检测结果（略）

　　2.3 抗-HBc阳性情况 所检3126名儿童抗-HBs阴性者进行1～3针的加强免疫，加强免疫后1～3个月内采血复检。加强免疫479人，其中接种1针的273人，抗-HBs阳转238人，阳性率为87.18%;接种2～3针的206人，抗-HBs阳转183人，阳性率为88.83%。不同加免次数抗-HBs阳转率差异无显著性（χ 2 =0.30，P>0.05）。
   
　　3 讨论
   
　　乙肝疫苗纳入计划免疫多年，少年儿童乙型肝炎感染状况及乙肝疫苗免疫效果如何?用两年多的时间对邹城市3～7岁儿童3126人进行了乙肝疫苗接种和乙肝病毒感染情况的调查，结果显示邹城市儿童乙肝疫苗接种率在97%以上，乙肝表面抗原阳性率为1.25%，乙肝疫苗纳入计划免疫后初生的儿童乙肝病毒携带率明显降低，表明乙肝疫苗的使用阻断了乙肝病毒的传播效果明显 ［1］ 。本次调查邹城市3～7岁儿童抗-HBs阳性率为65.42%略高于有关资料 ［2］ 报道的61.8%和有关资料 ［3］ 报道的52.0%，由此看出邹城市在宣传和推行新生儿乙肝疫苗方面做了应做的工作并取得了良好的效果。乙肝疫苗具有良好的免疫性，与国内外报告的乙肝疫苗具有良好的近、远期效果，初免10年内无需普遍加强免疫的结论一致 ［1］ 。本次调查各年龄组HBsAg阳性率和抗-HBc阳性率没有明显差别，抗-HBs阳性率有随年龄增高而降低的趋势，对抗-HBs阳性者加强免疫5μg乙型疫苗1针与多针的抗-HBs阳转率差异无显著性。
   
　　通过本次调查显示儿童按0、1、6月三针次程序完成乙肝疫苗基础免疫后无须普遍加强免疫，建议每儿童每间隔3年检测一次乙肝五项指标，对抗-HBs阴性者加强免疫1针5μg乙肝疫苗即可取得满意的免疫效果。

　　参考文献:
    
　　［1］庄辉.中国乙型肝炎疫苗的预防接种［J］.中国计划免疫，2003，9（3）132.
   
　　［2］董红军，周爱民，曹品元，等.乙型肝炎加强免疫效果评价［J］.中国计划免疫，2002，8（3）:150～153.
   
　　［3］张海艳，崔玲玲，马立宪.北京市东城区423名儿童乙肝疫苗免后血清学调查［J］.疾病监测，2005，20（2）:65～67.