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成人麻疹37例临床分析

来源:中国热带医学杂志 作者:聂翠芳,张玉臣,李英姿 2007-4-26
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摘要: China) 摘要:目的 总结分析成人麻疹的临床特点。 方法 对37例成人麻疹的临床特点进行分析。 结果 成人麻疹发病高峰期后移,均有发热,部分有科普立克氏斑。 结论 成人麻疹在发病时间与儿童有区别,应提高对该病的认识,减少误诊。...


  Clinical analysis of37adult measles cases.

  NIE Cui-fang,ZHANG Yu-chen,LI Ying-zi.

  (Taian Munic-ipal Central Hospital,Taian271000,Shandong,P.R.China)
    
      
  摘要:目的 总结分析成人麻疹的临床特点。 方法 对37例成人麻疹的临床特点进行分析。 结果 成人麻疹发病高峰期后移,均有发热,部分有科普立克氏斑。男女均可发病,预后较好,并发症多见肝损害和心肌损害。 结论 成人麻疹在发病时间与儿童有区别,应提高对该病的认识,减少误诊。
   
  关键词:麻疹;成人;临床特点
   
  麻疹是由麻疹病毒引起的冬春季节常见的急性呼吸道传染病,以6个月~5岁儿童多见。2005年上半年,我们收治37例成人麻疹,现报告分析如下。

  1 临床资料
   
  1.1 一般资料 37例麻疹病人诊断参照《传染病学》的相关标准 [1] ,其中男性18例,女性19例;年龄最小者18岁,最大者57岁,平均35岁。发病时间2~4月份3例,5月份12例,6月份22例。城镇人口20例,乡村人口17例,外来人口4例,首发病例为外省来泰安的流动人员,系兄弟2人。
   
  1.2 临床表现 本组病例发热均高于38.5℃且持续5~12d,热型大多呈稽留热,且随皮疹逐渐消退而下降。同时伴有咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等上呼吸道症状32例;科普利克氏斑22例,这与病人就诊时间过晚有关;有典型皮疹34例。
   
  1.3 实验室检查 外周血白细胞<4.0×10 9 /L13例,(4.0~10)×10 9 /L18例,>10×10 9 /L6例。麻疹血清抗体阳性者26例。
   
  1.4 并发症 并发支气管炎或肺内感染者30例,心肌损害25例,喉炎5例,肝功能异常者26例。
   
  1.5 诊断与误诊 临床症状体征典型者32例得以及时诊断治疗;误诊为药物疹3例,误诊为病毒性心肌炎、上呼吸道感染者各1例。
   
  1.6 治疗结果 全部患者均治愈出院。
   
  2 讨论

  成人麻疹以散发为主,尤其自1984年实施计划免 疫冷链后,发病年龄明显高移,成人麻疹逐渐增多。究其原因周氏认为,由于我国免疫程序规定7岁以后不再复种麻疹疫苗,若7岁漏种再无复种机会,随年龄增长抗体衰退而易感性增高 [2] 。成人麻疹发病时间后移到5~6月份为发病高峰,可能是患者接受主动免疫或被动免疫使潜伏期延长3~4周,从而导致发病高峰后移。
   
  本组资料显示,成人麻疹临床表现大多典型、急性起病,明显高热,持续3~5d,卡他期多为2~4d,重者达5~6d,发病早期仍可出现科普立克氏斑,与文献报道基本一致 [4] 。
   
  关于门、急诊误诊的原因主要是自从实施麻疹疫苗接种以来,成人麻疹极为少见,加上少数患者皮疹不典型、卡他症状不明显,及部分医生对麻疹流行病学规律欠熟悉,询问病史、观察皮疹特点,尤其是科普立克氏斑欠仔细。若在各种传染病流行季节前举办学术讲座或及时通报疫情信息,让门、急诊医护人员掌握其发病规律,提高对传染病的认识,则可极大减少误诊,防止局部暴发流行,使疫情及早得到控制。

  参考文献:
    
  [1]王季午.传染病学[M].上海:上海科技出版社,1998,58~61.
   
  [2]周国甫.实施计划免疫冷链后农村麻疹流行规律及发病原因探讨[J].中华流行病学杂志,1996,3-A期;151~152.
   
  [3]彭文伟.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,1997,50.
   
  [4]王凝芳,陈菊梅,姚家佩.麻疹[M].第1版.北京:北京人民卫生出版社,1988,36.
     
     作者单位:泰安市中心医院,山东泰安 271000.


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