海南黎族人群支气管哮喘的影响因素
摘要：摘要:目的 初步调查海南省黎族哮喘的患病情况并探讨其影响因素。 方法 采用自行设计的调查表，调查海南省三亚和保亭两市、县黎族人群的哮喘患病情况及其影响因素。 结果 海南省三亚和保亭的哮喘总患病率为3。单因素分析结果显示，哮喘患病率存在地区差异，男女患病率大致相同，儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有......
摘要:目的 初步调查海南省黎族哮喘的患病情况并探讨其影响因素。 方法 采用自行设计的调查表，调查海南省三亚和保亭两市、县黎族人群的哮喘患病情况及其影响因素。 结果 海南省三亚和保亭的哮喘总患病率为3.0%。单因素分析结果显示，哮喘患病率存在地区差异，男女患病率大致相同，儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势，影响哮喘患病率的因素还有家庭常住人数、居住面积、文化程度等;而经多因素分析（α 入 =0.10α 出 =0.15），只有哮喘家族史和文化程度进入模型。 结论 海南黎族人群的哮喘家族史和文化程度是哮喘患病率的重要影响因素。
关键词:黎族;哮喘;患病率;影响因素
Factors affecting the incidence of bronchial asthma in Li Nationality population.
DING Yi-peng，HE Hai-wu，CHEN Jing，et al.
（Hainan Provincial Nongken General Hospital，Haiou570311，Hainan，P.R.China）
Abstract:Objective To investigate the prevalence of bronchial asthma and discuss the influential factors in Hainan Province. Methods The prevalence of bronchial asthma and influential factors Li Nationality populations in Sanya City and Baoting Coounty were surveyed by using self-designed questionnaire. Results The total incidence of of bronchial asthma was3.5%.The inci-dence of asthma varied in different areas based on the results of univariable analysis.The incidence in males almost the same as that in the females.The incidence in children was higher than that of the young and middle-aged adults，while the incidence in the el-derly showed an increasing tendency.The influential factors were the number of family members，size of residence area，educational background.Family asthma history and educational background were the main influential factors as analyzed by logistic regression analysis. Conclusion Family asthma history and educational background were the main influential factors as analyzed by logistic regression analysis.The main factors on bronchial asthma are family asthma history and educational background.The work for preven-tion and control of asthma be carried out.
Key words:Li nationality;Asthma;Prevalence;Influence factors
支气管哮喘（简称哮喘）是
世界范围内发病率较高的疾病，其发病率和死亡率有逐年增高的趋势，严重影响人们的身体健康，据报道近十年来全球哮喘发病率与死亡率均呈升高趋势，哮喘
达1.5亿左右，造成巨大的社会负担和经济损失，已经超过结核病和艾滋病损失的总和，成为备受关注的公共卫生问题 ［1］ 。根据流行病学调查资料显示，各国哮喘患病率为0.1%～32%，我国仅部分地区进行了哮喘患病率的流行病学调查，其患病率约为1%～6.9% ［2，3］ ，海南处于热带地区的独特地理环境，其哮喘患者较多，而黎族又是海南的特有民族，为此，对海南黎族人群进行哮喘患病调查，将具有重要意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 随机抽取三亚和保亭两
地区的791名海南籍黎族人（父母均为黎族），其中男性394名，女性397名，男女之比为0.99:1。
1.2 调查方法 利用自行设计的调查表就一般情况（如性别、年龄、居住地等）、哮喘相关情况（如家族史）、哮喘诊断内容（如病史、过敏史、体格检查等）等方面进行调查，探索影响哮喘的因素。
1.3 诊断标准 依据内科学第五版制定的支气管哮喘诊断标准 ［4］ 。
1.4 质量控制和统计学处理 调查前对调查员进行统一培训，使用统一方法及指导语。调查中采用调查员询问答卷，按10%比例随机抽取部分观察单位复查，对所有资料进行手工及计算机纠错，剔除不合格表，合格率达95%以上。通过SPSS10.0统计软件包，采用χ 2 检验、Logistic回归对数据进行处理。
2 结果
2.1 一股情况 海南省黎族人群哮喘患病率为3.0%，其中三亚为2.0%（11/552），保亭为5.4%（13/239），保亭县人群患病率明显高于三亚市（P<0.01）。女性患病率为2.77%（11/397），与男性3.31%（13/393）差异无显著性（P>0.05），儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势（χ = 22.21，P<0.01）。见表1。
表1 哮喘患病率的年龄分布（略）
2.2 文化程度与哮喘患病 本次调查仅涉及高中及以下文化程度者。结果显示，文化程度影响哮喘的患病率，初中、高中或中专文化程度的患病率明显低于小学及小学以下文化程度（P<0.01），见表2。
表2 哮喘患病率的文化程度差异（略）
2.3 家庭常住人数与哮喘患病 家庭常住人数影响哮喘的患病率，且常住人数在10人以上的家庭哮喘患病率高于人数在10人以下的家庭，经统计学检验，差异有显著性（P<0.01）。见表3。
表3 家庭常住人数对哮喘患病率的影响（略）
2.4 家庭居住面积与哮喘患病 将家庭居住面积
四组，进行统计学检验，四组哮喘患病率有显著差异，再进行两两比较，居住面积在50m 2 以下的组与50～100m 2 组的哮喘患病率有差别，而与100～150m 2 组、150m 2 以上组无差别，可能与
两组的样本含量较小有关。50～100m 2 组、100～150m 2 组和150m 2 以上组的两两比较结果均无差别。见表4。
2.5 烟龄与哮喘患病 烟龄在40年以下的哮喘患病率这0.88%（3/341）;烟龄有40年以上的患病率为16.67%（4/24），因样本含量较小，其是否对哮喘患病率有影响，有待进一步研究。
2.6 哮喘家族史与哮喘患病 国内外报道，家族史是影响哮喘的重要因素，约40%的哮喘患者有家族史 ［4］ 。本次调查结果显示，有家族史组的患病率为54.17%（13/24），明显高于无家族史组的1.17%（8/676）（P<0.01）。
表4 家庭居住面积两两比较（略）
按α'=0.0071水准，*表示:两者相比有差异，P<0.0071。
2.7 多因素分析结果 对性别、年龄、地区、文化程度、家族史等一系列变量进行多因素分析。按α 入 =0.10α 出 =0.15的水准，应用Logistic回归，仅家族史和文化程度进入模型，说明家族史和文化程度是影响哮喘患病率的重要因素。结果见表5。
表5 哮喘患病的多因素分析（略）
3 讨论
支气管哮喘是世界范围内最为常见的慢性呼吸道疾病，据保守估计全世界至少有1亿人以上患有哮喘病。近年来，因其患病率（尤其是儿童）及死亡率均呈上升趋势，哮喘已成为严重的公共卫生问题而受到世界各国的极大关注。世界各国已经对支气管哮喘的患病率进行了大量的调查，发现哮喘患病率在0.1%～32%之间，差异接近300倍，调查结果存在着如此巨大的差异的原因
尚不清楚。本研究结果显示海南省黎族哮喘患病率为3.0%，哮喘患病率存在地区差异，这可能是由于三亚比保亭经济发达有关;男女患病率大致相同，儿童患病率高于青壮年，这与以往调查结果一致 ［4］ ;老年人群的患病率有增高的趋势。
国外不少研究发现家庭收入低与较高的哮喘患病率有关 ［5～7］ 。造成这种现象可能的原因是经济条件差者住房相对拥挤，居住环境差，哮喘诱发因素增加及医疗保健得不到保证。本研究结果显示文化程度低、家庭常住人数多和家庭居住面积小是哮喘患病的危险因素。文化程度的高低在某种程度上能够反映出家庭的经济条件，而家庭常住人数多和家庭居住面积小正是住房相对拥挤的体现。可见，本研究进一步证实了家庭经济条件影响哮喘的患病率。被动吸烟被视为儿童哮喘的严重危险因素 ［8］ 。而目前关于主动吸烟与成人哮喘关系的研究尚未见报道，本研究由于烟龄在40年以上的调查人数较少，并未发现吸烟是哮喘的危险因素，因此，吸烟与哮喘关系有待进一步研究。
哮喘是一种有明显家庭聚集倾向的多基因遗传性疾病，在与哮喘患者有血缘关系的各级亲属中，患有包括支气管哮喘在内的特应性疾病的患病机率增高。国内金永堂等 ［9］ 在进行哮喘遗传流行病学研究时，对641个核心家系完整资料分析的结果表明，父母患哮喘是其子女患哮喘的重要因素，患哮喘的危险性比父母均不患哮喘家系的子女增加4-8倍，父母对子女患哮喘危险性的影响呈现显著的线性趋势（P<0.01）。本研究也发现了家族史是哮喘的重要危险因素。
总之，支气管哮喘是一种由多种因子诱发的疾病，病因和发病机制十分复杂，我们应该进一步找出影响海南省黎族哮喘的重要因素，积极预防，努力提高黎族人的生活质量。
参考文献:
［1］World health organization.Bronchial asthma，WHO，2000，206.
［2］汤泰秦，丁勇，郑劲平，等.广东省支气管哮喘流行病学调查分析［J］.中华结核和呼吸杂志，2000，23:730～733.
［3］王国斌，彭义利，杜长梅，等.河南省支气管哮喘患病率调查［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25:25～28.
［4］叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004，
［5］Y Chen，R Dales，D Krewski，and K Breithaupt.Increased effects of smok-ing and obesity on asthma among female Canadians:the National Population Health Survey，1994～1995［J］.Am.J.Epidemiol，1999，150:255～262.
［6］JK Peat，AJ Woolcock，SR Leeder，et al.Asthma and bronchitis in Sydney school children.I.Prevalence during a six-year study［J］.Am.J.Epi-demiol.1980，111:721～727.
［7］ Xavier Basagafia，Jordi Sunyer，Manolis Kogevinas，et al.Socioeconomic Status and Asthma Prevalence in Young Adults:The European Community Respiratory Health Survey［J］.Am.J.Epidemiol，2004，160:178～188.
［8］C Infante-Rivard.Childhood asthma and indoor environmental risk factors［J］.Am.J.Epidemiol，1993，137:834～844.
［9］金永堂，陈常中，许迎春，等.支气管哮喘遗传流行病学的初步分析［J］.卫生研究，1998，27（1）:29～31.
发布日期：2007-4-26
图文推荐
推荐信息 专家提示
