潜水渔民保健加压治疗方案初探

来源：中国热带医学杂志作者：魏诚文打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：China）摘要:目的探索对潜水捕捞作业渔民的加压保健治疗方案以及方案的安全性及实用性。方法总结1350例次接受加压保健治疗的潜水渔民，以《我国空气潜水减压病加压治疗表》Ⅳ氧方案为依据，并进行适当的修改。修改后的治疗方案吸氧总时间较标准Ⅳ氧方案短，减压总时间不变，每舱治疗的人数增加。结果 5例出现皮肤搔......

Preliminary research on the care treatment of diving fishmen by pressure therapy.

　　WEI Cheng-wen.

　　（Hainan Provincial People's Hospital，Haikou570311，Hainan，P.R.China）

    摘要:目的探索对潜水捕捞作业渔民的加压保健治疗方案以及方案的安全性及实用性。方法总结1350例次接受加压保健治疗的潜水渔民，以《我国空气潜水减压病加压治疗表》Ⅳ氧方案为依据，并进行适当的修改。修改后的治疗方案吸氧总时间较标准Ⅳ氧方案短，减压总时间不变，每舱治疗的人数增加。结果 5例出现皮肤搔痒，肌肉、关节疼痛等轻度减压病症状，其余治疗对象疗效满意。结论修改后的Ⅳ氧方案安全有效，可以增加每舱治疗的人数，降低治疗成本，降低收费标准，治疗对象满意，有较高的实用性。

　　关键词:潜水;渔民;加压治疗;效果分析

　　从事潜水捕捞作业渔民数量日益增加，因潜水减压不当而致的急、慢性减压病时常发生。，我国尚没有针对潜水捕捞作业渔民保健治疗的减压方案。有关文献报道较少，国内医院应用的治疗方案不一致，基本上参考应用《我国空气潜水减压病加压治疗表》及《60m水下阶段减压潜水减压表》。为了探讨潜水渔民集体加压治疗的方案，我们对近5年来进行加压保健治疗的1350例次潜水渔民进行分析，对潜水渔民定期接受加压治疗的必要性以及治疗方案的安全性和实用性进行讨论，现报导如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 1350例次治疗对象全部为从事潜水捕捞作业的渔民，男性，年龄在20～55岁之间，平均35岁，潜水2～30年不等。每年潜水2～6月，潜水深度25～45m之间，每年接受1～2次的加压保健治疗。

　　1.2 方法采用国产直径3.2m6舱位减压舱加压治疗，应用《我国空气潜水减压病加压治疗表》Ⅳ氧方案，各停留站停留时间及吸氧时间稍修改，修改后的治疗方案吸氧总时间较原Ⅳ氧方案缩短2/3～1/2，每舱治疗的人数增加1～2倍，治疗总时间与原方案基本一致。由于受舱内吸氧装置限制，入舱人数多，分2～3批吸氧，因此，吸氧时间不等，各停留站吸氧时间为该站标准Ⅳ氧方案的1/3～5/6，但该站总停留时间基本不变，每加压0.1mpa用3min，每减下一站用2min。见表1。

　　2 结果

　　在1350例次加压治疗渔民中，5例出现轻度的减压病症状:即肢体乏力、疼痛、麻木，皮肤搔痒，全部发生于分3批吸氧治疗方案组，并且不遵医嘱吸氧，发生率0.37%，其中2例出舱后即出现症状，观察12h症状未见消失，再次加压治疗一次，症状消失，另外3例出舱后12h出现症状，未做再加压处理症状自行消失，其余治疗对象出舱后感觉良好，原有的肢体肌肉关节僵硬，沉坠感消失，疗效满意。在并发轻度减压病症状的5例病人中，有入舱前饮酒，休息不足史，在减压吸氧过程中，不服从护士指挥，吸氧少，舱内久坐不变换体位，下肢受压情况。

　　表1 1350例次潜水渔民加压治疗方案与原Ⅳ氧方案表（略）

　　注:各站停留时间包括该站吸氧时间，治疗总时间包括升压、稳压、减压时间。

　　3 讨论

　　3.1 定期加压治疗的必要性王淑新［1］报告186名潜水渔民健康观念调查，患职业病者占83.9%，违反操作规则多，认为应进行体检及加压锻炼，提高机体对高压环境的耐受力，减少减压病的发生。本组潜水渔民潜水时间长，潜水深度深，违规作业多，常根据自己的体验缩短出水时间，虽然未出现明显减压病症状，但无症状气泡，即“隐性气泡”，必然存在于体内，种“亚临床状态”时间一久，可能造成机体肌肉酸痛，僵硬，股骨头缺血坏死等慢性病症，因此，有必要定期接受加压治疗，消除体内“隐性气泡”。提高机体防止减压病发生的抵抗能力。

　　3.2 修改后Ⅳ氧方案的安全性对这种“亚临床状态”的潜水渔民，目前我国尚无标准的预防保健治疗方案。吴生康［2］对我国常规空气潜水减压表现状分析认为，相当大一部分方案的安全性不足，新研制的12～60m空气潜水减压表，安全性较好，减压病发生率0.65%，但该表有178个减压方案，也不适合于集体加压治疗的潜水渔民;《我国空气潜水减压病加压治疗表》是针对急性减压病而制订的，5年来为了满足潜水渔民集体加压治疗的要求，考虑到入舱人数多，受舱内吸氧装置限制，把《我国空气潜水减压病加压治疗表》Ⅳ氧方案修改后使用。结果表明，分批吸氧，缩短吸氧时间不大于原方案的1/2，各停留站停留时间基本不变，减压病发生率0.37%，可见，治疗方案安全有效。

　　3.3 修改后Ⅳ氧方案的实用性修改后的Ⅳ氧方案有下列优点:①可满足潜水渔民对压力高的要求;②在舱容许可的情况下，一次可入舱接受治疗的人数增加，治疗成本降低，收费标准低;③一定程度内解决舱内吸氧装置限制;④治疗效果好，治疗对象满意。可见，修改后的Ⅳ氧方案有较高的实用性。但是为慎防保健加压治疗的副反应发生，在入舱前应询问核实入舱者的潜水史，根据潜水深度及作业情况选择治疗方案，慎防未经潜水训练者入舱和应进行一般体检，测血压，检查心肺情况，必要时行胸X及心电图检查以及注意督促治疗对象按治疗方案吸氧，避免久坐不动，挤压肢体，影响血液循环。

　　随着海洋资料的开发，潜水捕捞作业渔民不断增多，对潜水捕捞作业渔民的健康保障也俞来愈重要，希望相关部门重视这些人群的保健，加强管理，搞好培训，定时做好训练或保健治疗工作。