2004年温州鹿城区碘缺乏病调查

　　Survey of iodine deficiency disease in Lucheng District of Wenzhou City in2004.

　　XU Yi，XIE Hai-bin.

　　（Lucheng District Center for Disease Control and Prevention，Wenzhou325000，Zhejiang，P.R.China）
   
　　温州市鹿城区地处浙江省东南沿海，是温州市的政治、经济、文化中心，全区常住人口65.14万，暂住人口68.86万。1996年起全区开展以全民食盐加碘为主的综合性消除碘缺乏病措施，8年来儿童碘营养状况得到了显著改善。2000年经浙江省评估达到了消除碘缺乏病的阶段性目标。为了解碘缺乏病在鹿城区的流行情况，现将2004年碘缺乏病监测结果分析如下。
   
　　1 对象与方法
   
　　1.1 对象 8～10岁在校学生检查甲状腺、尿碘;碘盐按《全国碘盐监测方案》采样，其中东、西、南、北片各随机抽取2乡（镇、街道），中片随机抽取1个乡（镇、街道），共9个乡;每个乡（镇、街道）随机抽取4个行政村（居委会）。共288户居民户盐样。
   
　　1.2 方法
   
　　1.2.1 甲状腺触诊法 由两名固定的专业技术人员严格按《全国碘缺乏病监测方案》标准进行。
   
　　1.2.2 尿碘监测 每所学校8～10岁学生中抽取12名学生的尿样，采用酸消化砷铈接触法（WS/T107-1999）检测。
   
　　1.2.3 盐碘监测 采用硫代硫酸钠直接滴定法对居民用户的食盐进行盐碘含量测定。

　　2 结果
   
　　2.1 8～10岁儿童甲状腺肿大率 检查8～10岁学生共712人，甲状腺肿大26人（其中Ⅰ度25人、Ⅱ度1人），肿大率为3.65%。详见表1、2。
   
　　表1 温州市鹿城区2004年8～10岁学生甲状腺肿大情况（略）

　　表2 温州市鹿城区2004年8～10岁各年龄组学生甲状腺肿大情况（略）
 
　　2.2 尿碘 全区8～10岁儿童尿碘中位数为193.50μg/L，其中8～10岁组分别为224.25μg/L、190.45μg/L、177.95μg/L，其中小于20μg/L的为0，小于50μg/L的占6.52%，小于100μg/L的占18.75%，大于100μg/L的占81.25%。详见表3。
   
　　表3 温州市鹿城区2004年8～10岁各年龄组儿童尿碘情况（略）

　　2.3 盐碘监测结果 共检查288份居民食用盐，其中合格碘盐275份，碘盐合格率为97.86%，非碘盐7份，占2.43%，碘盐覆盖率为97.57%，合格碘盐食用率为95.49%。详见表4。
   
　　3 讨论
   
　　按照GB16006-1995碘缺乏病消除标准 ［1］ ，1995年经调查全区甲状腺平均肿大率为32.04%（239/746），尿碘中位数为73μg/L。1996年食用碘盐后，全区学生甲状腺肿大率逐年下降，从1995年的32.04%下降至2004年的3.65%（26/712），说明采取全民食用碘盐对控制全区碘缺乏病是切实可行的，效果是明显可靠的。
   
　　从学生尿碘水平来看，2004年尿碘中位数为193.50μg/L，其中小于20μg/L的为0，表明儿童碘营养状况有明显的改善，人群碘营养水平呈适宜状态。虽然甲状腺肿大是碘缺乏的长期效应，尿碘水平是碘缺乏的短期效应，但值得引起注意的是个体尿碘含量小于100μg/L的比例由1999年的1.98% ［2］ 上升到2004年的18.75%。
　　表4 温州市鹿城区2004年居民食用盐监测结果（略）

    全区碘盐合格率为97.86%，覆盖率为97.57%，非碘盐检出率为2.43%，合格碘盐食用率为95.49%，说明存在着一定的非碘盐冲击盐业市场，就要求加大打击非碘盐力度，普及宣传教育的深度和广度，努力提高群众的合格碘盐食用率。
   
　　因此，建议政府应继续加强对消除碘缺乏病工作的领导，加大人力、物力、财力的投入，健全运行机制，确保碘缺乏病防治和常规监测的正常开展。政府各有关部门应通力协作，各司其职，各负其责，实行齐抓共管，卫生行政部门要进一步理顺监督和监测的关系，明确责任;盐业部门要与卫生、工商行政管理、质量技术监督、公安、铁路运输等部门加大监督管理力度，加强盐政执法，严厉打击经营非碘盐和私盐等违法行为，确保人民群众食用合格碘盐，保证消除碘缺乏病防治工作长期有序地坚持下去;教育部门要将碘缺乏病防治知识纳入中小学生的健康教育内容;新闻出版、广播影视部门及大众传媒要积极宣传和报道消除碘缺乏病科学知识，使人民群众认识到碘缺乏病的危害性和食用合格碘盐的重要性;计划生育部门要把消除碘缺乏病工作纳入以技术服务为重点的计划生育优质服务活动;计划、财政、科技部门要根据实际需要，加大对与消除碘缺乏病工作相关的机构设施建设、监督监测和科研工作的支持力度。

　　参考文献:
    
　　［1］卫生部.关于下发碘缺乏病消除标准的通知.卫地办发（1994）56号（GB16006-1995）［S］.
   
　　［2］张孝和，邵永强，陈 礻韦 .温州市2001年碘缺乏病监测情况分析［J］.浙江预防医学，2003，15（6）:34.