强脉冲光子脱毛260例临床观察

　    Clinical observation on trichomadesis in260patients by using strong pulse photon.

　　CHEN Kang，YANG Bin，FENG Shuang-xue.

　　（Hainan Provincial Dermatosis Hospital，Haikou570206，Hainan，P.R.China）
    
     摘要:目的 为证明强脉冲光子脱毛是较安全有效并可推广的脱毛方法。 方法 采用波长610～1200nm的IPL英国伊特丽人光子嫩肤仪进行治疗3～6次，每次间隔4～6周，治疗前后拍照对比，观察临床效果，并做好记录。 结果 260例399治疗部位进行临床疗效评价，总结出安全、有效的适合不同肤质、不同部位的治疗参数。 结论 强脉冲光子脱毛安全有效，操作简单，无需休息，优于传统脱毛方法，可推广用于临床治疗。

    关键词:强脉冲光子;脱毛;疗效评价
   
    我们2003年3月～2005年3月，运用强脉冲光子脱毛仪为患者行躯体不同部位脱毛，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 一般资料

    本组患者260例，男性18例，女性220例，不明性别22例;年龄13～47岁，平均26岁，其中20岁以下24例，20～30岁160例，31～40岁66例，41岁以上10例;脱毛部位（共399个）:腋部134例，小腿90例，胡须24例，唇毛50例，前臂41例，上臂18例，大腿15例，前后发际10例，面部6例，比基尼3例，手背、腰部、背部、胸部各2例。

　　2 治疗方法

    采用英国第二代伊特丽人光子嫩肤脱毛系统，每个脉冲治疗面积为10mm×50mm，将治疗部位毛发用红笔圈定范围，然后用剃毛刀将毛发刮净，根据不同皮肤类型及毛发情况选择不同治疗参数（参数调节的原则:毛色越深，脉宽越长;毛色越浅，脉宽越短;毛发越粗，间隔越长，能量越小;毛发越细，间隔越短，能量越大;毛发越密，能量越小;毛发越稀，能量越大;皮肤越黑，间隔越长，能量越小;皮肤越白，间隔越短，能量越大;延长脉宽时，提高或不变能量，但不能降低能量;缩短脉宽时，降低或不变能量，但不能提高能量），将治疗部位均匀涂抹0.5cm厚度的光偶合剂，治疗时治疗仪滤光片需与治疗部位皮肤平行，并保持1～2mm的距离，治疗部位光斑不重叠。一般治疗3～6次，每次间隔时间4～6周，于治疗前后同一部位拍摄，用于行脱毛治疗前后对比。
　
    3 结果

    本组260例患者，治疗部位399个，治疗前后均进行拍摄对比进行临床疗效评估，根据疗效评定标准 （痊愈:脱毛80%以上;显效:脱毛60%～80%;有效:脱毛30%～60%;无效:脱毛30%以下）。本组患者治疗总有效率为97.2%，痊愈率为61.6%，不同部位的治疗效果见表1。260例患者当中有7例于治疗后出现丘疹，8例发生局部水疱，均在1个月内自行消退。10例治疗2周后局部出现色素沉着，7例2个月后色素沉着自行消退，3例3个月后完全消退，见表2。其余患者无不良反应，治疗效果满意。表1 强脉冲光子治疗患者不同部位的脱毛效果（略）
   
    4 讨论

    强脉冲光子脱毛治疗系统的光谱范围在610～1200nm之间，毛干和毛囊中的色素对此段光谱能量有剧烈的吸收作用，产生的光热作用可致毛囊毛发长细胞死亡，达到永久性脱毛效果，同时有强的嫩肤效应。而传统的脱毛方法如剃毛、拔毛、脱毛、化学脱毛等多为暂时性，且不良反应多。电针脱毛虽然可能达到永久性脱毛，但操作费时，大面积的治疗较为困难且易形成瘢痕 ［1］ 。强脉冲光子脱毛系统的脉冲方式是把一个脉冲能量分成2～17个可调脉冲数，脉宽3～5ms，总脉宽7～371ms，脉冲间隔1～20ms，而表皮的热弛豫时间为3～10ms，毛杆及毛囊的热驰豫时间为40～100ms ［2］ ，因此光子治疗的可调脉宽可有效的保护肌肤，使治疗安全、高效、防止灼伤皮肤以及引起紫癜、水疱、色素沉着和脱失。  表2 强脉冲光子治疗不同部位脱毛副作用情况（略）
  
　　治疗结果表明，不同部位脱毛效果不同，腋部相对最好，其次为小腿、前臂、上臂、唇毛，胸部、面部较差。治疗过程中还发现皮肤颜色较深的患者，脱毛次数较多，且效果较差。

    在治疗过程中，操作技术与参数设置也非常重要，如果操作不当或设置参数不合理，易引起局部水疱、丘疹及色素沉着等不良反应。因此，操作人员不但要熟悉机器的使用原理和方法，更需要具备一定的皮肤科临床知识，样才能保证其治疗的安全性和效果。经临床观察，认为强脉冲光子脱毛用于临床安全有效，并可达到满意的脱毛效果，值得临床推广应用。

　　参考文献:
    
　　［1］Lou WW，Geronemus RG.Dermatologic laser surgery［J］.Currprobl Derma-tol，2001，13（1）:5.

    ［2］Sadick NS，Weiss RA，Shea CR，et al.Long-term photoepilation using a broad-spectrum intense pulsed light source［J］.Arch Dermatol，2000，136（11）:1336.

　　作者单位:海南省皮肤病医院，海南海口 570206.

　　收稿日期:2005-03-31