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卡波金对眼底微循环的影响及治疗作用

来源:中华现代眼耳鼻喉科杂志 作者:武晓燕,王秀娟,崔舒红,苏晓力,付亚静,薄慕真,张 2007-4-26

摘要: 卡波金对眼底微循环的影响及治疗作用 (pdf) 卡波金(carbgen)又称碳合气,是一种5%二氧化碳(carbon dioxide,CO2)和95%氧气(oxygen,O2)的混合气体,因其能产生对微血管的作用和增加血氧含量,曾被广泛应用于多种肿瘤的辅助治疗,同样卡波金也能改善眼底微循环,对眼底微循环障碍引起的某些疾病(如糖尿病视网膜病变......


    卡波金对眼底微循环的影响及治疗作用 (pdf)

      卡波金(carbgen)又称碳合气,是一种5%二氧化碳(carbon dioxide,CO2)和95%氧气(oxygen,O2)的混合气体,因其能产生对微血管的作用和增加血氧含量,曾被广泛应用于多种肿瘤的辅助治疗,同样卡波金也能改善眼底微循环,对眼底微循环障碍引起的某些疾病(如糖尿病视网膜病变)有辅助治疗作用,现将卡波金对眼底微循环的影响及其治疗价值等方面的进展进行综述。

    1   卡波金与微循环

    1930年开始对CO2和O2在脑血管中的作用进行研究后,Kruur

    等发现吸入含有一定浓度CO2的气体后,血中CO2浓度增加可引起缺氧组织的血管扩张,氧离曲线右移。同时CO2可改变血管舒缩时程,随后许多学者研究了O2中含有不同浓度的CO2(1%、5%、10%)的气体对机体血流动力学及微血管的影响,分别提出了一定比例CO2和O2的混合气体吸入后的效果和意义,而卡波金(carbgen)作为一种有特殊治疗意义的气体被提了出来,在某些肿瘤的放射治疗中,甚至形成了ARCON(accelerated radiotherapy with carbogen dioxide,oxygen and nicotinamide)的一种治疗模式[1]。卡波金对眼底微循环障碍引起的某些疾病及突发性耳聋有辅助治疗作用。

    2   CO2和O2的血流动力学

    在卡波金吸入的动物或人体的试验研究中,除血中血氧含量升高所发挥的作用外,多集中在O2和CO2对微循环的作用和二者相互影响微血管的机制上,在正常情况下,机体通过肺脏吸入O2入血并排出CO2,血中O2和CO2含量维持稳定,保持一定的压力平衡,提供正常的能量及代谢,当吸入高于正常含量的O2和CO2时,肺泡中的CO2分压增高,降低了静脉血中CO2的转运梯度,肺脏排出CO2的能力暂时降低,产生高碳酸血症,氧离曲线右移。此时氧分压(PO2)、氧饱和度及二氧化碳分压(PCO2)增加,红细胞携氧增加,血液运输到达微循环时,O2和CO2对微血管即产生作用。血中CO2可增加脑血管流量及引起脑血管的扩张,有扩张视网膜血管[2]和增加氧合的作用。

    3   卡波金与眼底微循环

    卡波金对正常眼底微循环的影响:Kallinen等对豚鼠在吸入不同比例CO2和O2的10 min内观察耳蜗微循环,发现通过气管插管呼吸机吸入卡波金能够有效地增加血压以及皮肤血流;同时PO2和PCO2也明显增加[3],我们给眼底正常的人群间断吸入卡波金之后查视力,90%患者视力上升0.1~0.3,检查可见眼底动脉管壁反射光减弱,透明度增强,充盈度改善,小动脉扩张,同时PO2和PCO2也明显升高,经颅多普勒检测脑动脉血流增快。

    4   卡波金对眼底缺血的治疗作用

    冠心病高血压、眼底动脉硬化、视网膜色素变性、屈光不正及单纯性糖尿病视网膜病变患者,大部分由于视网膜血管方面的改变导致眼底及脑缺血,视力下降,最常见眼底动脉狭窄或管径不均匀,行径弯曲,管壁反射光增强,甚至小动脉闭塞,以至造成眼底血流减慢,眼底缺血,视力下降,患者在吸入卡波金后,观察眼底血管充盈度有所改善,视力明显提高;血气分析显示高血压眼底动脉硬化患者吸入卡波金后血液PaCO2、PaO2明显升高;经颅多普勒检查发现椎动脉及脑动脉血流速度增快,CO2与微血管内皮脂膜具有高度亲和力,弥散不受限制,可松弛血管平滑肌,扩张血管[4],血液PaO2明显升高,红细胞携氧能力增加,加上CO2的微血管扩张作用提示卡波金不仅能增加血氧含量,而且也能扩张眼底微血管,从而改善眼底缺血,提升视力,可作为眼底缺血性疾病的辅助治疗方法。卡波金制作简单,来源丰富,价格低廉,使用方便,无毒副作用,作为一种治疗眼底缺血的辅助方法十分有意义。

    [参考文献]

    1   王玉林,董明敏.卡波金对耳蜗微循环的影响及其治疗作用.宁夏医学杂志,2002,24(10):638.

    2   Hickam JB,Frayaer R.Studies of retinal in man:observation on vessel diameter,artenovenous oxygen difference and mean circulation time.Circulation,1996,33:302-316.

    3   王玉林,董明敏.卡波金对耳蜗微循环的影响及其治疗作用.宁夏医学杂志,2002,24(10):638.

    4   Broun JN,Nutall AL.Autoregulation of cocblear blood flow in the guinea pig.Am J physiol,1994,266:458-467.

     *基金项目:河北省科技厅指导课题(编号:062761972)

    作者单位:1 053000 河北衡水,衡水市第四人民医院眼科

    2 河北石家庄,河北以岭医院

    3 河北石家庄,河北省人民医院

  (编辑:田   雨)


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