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银杏达莫液治疗突发性耳聋的疗效观察

来源:中华现代眼耳鼻喉科杂志 作者:赵爱梅,孙陆军 2006-12-19
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摘要: 银杏达莫液治疗突发性耳聋的疗效观察 (pdf) 突发性耳聋(突聋)的病因迄今仍未明确,可能的因素有血管紊乱、病毒性疾病、高凝血状态及变态反应及自身免疫等。而这些原因最终都导致内耳微循环障碍而致突发性耳聋的发生。银杏达莫液是由银杏的提取物和双嘧达莫组成的复方注射液(HD-0087),银杏中的总黄酮具有扩张冠状动脉......


   银杏达莫液治疗突发性耳聋的疗效观察 (pdf)

     突发性耳聋(突聋)的病因迄今仍未明确,可能的因素有血管紊乱、病毒性疾病、高凝血状态及变态反应及自身免疫等。而这些原因最终都导致内耳微循环障碍而致突发性耳聋的发生。银杏达莫液是由银杏的提取物和双嘧达莫组成的复方注射液(HD-0087),银杏中的总黄酮具有扩张冠状动脉、扩张脑血管,改善脑缺血、脑微循环产生的障碍症状和恢复记忆功能,银杏双嘧达莫能抑制血小板的聚集,高浓度可抑制血小板的释放。抑制血栓烷素A1形成,使全血黏度下降、组织中血液流速加快及增强氧的运输,改善内耳内循环,从而可以达到治疗耳聋的目的。我科自2003年3月~2006年5月采用HD-0087治疗突发性耳聋40例,与未采用HD-0087治疗的对照组比较,其疗效显著,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  将80例患者分2组,HD-0087组:共40例(45耳),其中女23例(25耳),男17例(20耳),年龄12~70岁。听力损失程度:轻度(0.25~4 kHz,平均听力损失20~40 dB)5例(6耳),中度(平均听力损失40~60 dB)27例(30耳),重度以上(平均听力损失60 dB以上)8例(9耳)。其中全聋2例(2耳),伴耳鸣32例,伴眩晕4例。对照组:40例(43耳),女25例(26耳),男15例(17耳);年龄14~68岁。听力损失程度:轻度8例(9耳),中度25例(27耳),重度以上7例(7耳)。其中全聋1例,伴耳鸣30例,伴眩晕5例。

    1.2  方法  对照组:采用低分子右旋糖酐、能量合剂、神经营养药、激素等药物。HD-0087组:除上述治疗外,加用HD-0087治疗,10%葡萄糖溶液500 ml加银杏达莫液50 ml缓慢静脉点滴,7~10天为1个疗程。个别病例使用第2个疗程。

    1.3  疗效评定标准  (1)痊愈:0.25~4 kHz各频率听阈恢复正常,或达到健耳水平,或达到本次患病前水平;(2)显效:上述频率平均听力提高30 dB;(3)有效:上述频率平均听力提高15~30 dB;(4)无效:上述频率平均听力改善不足15 dB。

    2  结果

    两组疗效分布,见表1、表2。表1  HD-0087组疗效分布表2  对照组疗效分布两组疗效比较:HD-0087组总有效率75.6%,痊愈率22.2%,显效率40%;对照组总有效率58.2%,痊愈率7.0%,显效率18.6%。HD-0087组疗效明显优于对照组(P<0.05)。

    3  讨论

    银杏达莫注射液是由银杏提取物和双嘧达莫组成的复方注射液,目前已广泛应用于冠心病及血栓栓塞性疾病、急慢性脑功能不全、颅脑外伤后遗症、缺血性心脏病、眩晕、缺血性视网膜炎、外周血管性疾病。银杏的提取物总黄酮苷、内酯、酚酸等,具有扩张冠状血管、脑血管、脑微血管,改善脑缺血产生的症状、恢复记忆功能。双嘧达莫具有抑制血小板的聚集,高浓度可抑制血小板的释放。作用机制可能为:(1)抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷;(2)抑制各种组织中的磷酸乙腺苷;(3)抑制血栓烷素A1形成。在我们的临床应用中,无一例发生出血现象及其他不良反应。我们认为,除了有出血倾向、凝血功能障碍、严重肝肾功能不全及过去有本药过敏史者不宜使用外,其余患者均可使用,但用药前及用药过程中要注意检查出凝血时间及纤维蛋白原浓度,尤其注意注射部位有无出血现象。由此可见,HD-0087是治疗突发性耳聋的一种安全有效的药物。

    我们在治疗突发性耳聋的过程中,体会到疗效的好坏,除与治疗方法有关外,还与一些相关因素有关:(1)病程越短,疗效越佳。HD-0087组病程在10天内的总有效率为88.9%(16/18),显效及痊愈率为77.8%(14/18),而对照组病程在10天内的总有效率为80%(12/15),显效及痊愈率为40%(6/15)。两组比较虽然总有效率差异无显著性,但显效及痊愈率却有明显差异。HD-0087对病程在10~20天内的患者同样具有较好的疗效,总有效率为80%(12/15),显效及痊愈率为66.7%(10/15),而对照组病程在10~20天内的总有效率为54.5%(6/11),显效及痊愈率为18.2%(2/11)。本组1例病程7年的患者在使用HD-0087治疗1个疗程后,听力提高了30 dB以上。(2)无眩晕者疗效优于有眩晕者。HD-0087组中4例伴眩晕者中,治疗有效者2例,占50%,无显效及痊愈者,而无眩晕者的总有效率为78.1(32/41)。对照组中5例伴眩晕者治疗有效者2例,占40.0%,无伴眩晕者总有效率为60.5%(23/38)。(3)轻、中度耳聋者疗效优于重度或全聋者。本组HD-0087组中,轻、中度耳聋患者的总有效率为86.1%(31/36),而重度以上者总有效率为44.4%(4/9),其中全聋2例均无效,而对照组中,轻、中度耳聋患者的总有效率为69.4%(25/36),重度以上者总有效率为42.9%(3/7),全聋者也无效。(4)青少年患者疗效优于老年患者。(5)此注射液亦可广泛应用于突发性耳聋的患者。

   作者单位: 431600 湖北汉川,汉川市人民医院耳鼻咽喉科

  (编辑:江  宇)


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