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中西医结合治疗麻痹性斜视

来源:INTERNET 作者:杨志华 2005-6-22
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摘要: 麻痹性斜视发病突然,其症状为双眼复视,视物模糊,头晕、目眩、头痛,甚则恶心呕吐,步态不稳,尤其是上下楼梯,遮盖一眼诸症全消。临床上常口服或注射维生素及血管扩张剂等治疗,观察6~8个月或进步停止后4~6个月不能恢复者则采用手术治疗,缺乏有肯定疗效的非手术治疗方法。笔者采用中西医结合的方法治疗取得了很好的......


   麻痹性斜视发病突然,其症状为双眼复视,视物模糊,头晕、目眩、头痛,甚则恶心呕吐,步态不稳,尤其是上下楼梯,遮盖一眼诸症全消。临床上常口服或注射维生素及血管扩张剂等治疗,观察6~8个月或进步停止后4~6个月不能恢复者则采用手术治疗,缺乏有肯定疗效的非手术治疗方法。笔者采用中西医结合的方法治疗取得了很好的疗效,现报告如下。
    
  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 我院共收治10例麻痹性斜视患者,男4例,女6例,年龄30~55岁,病程最短者1周,最长者1个月。

  1.2 方法 (1)西医治疗:全程口服维生素B 1 和B 6 各10mg,3次/d,ATP20mg,3次/d,根据情况口服强的松10mg,3次/d,连服5d。(2)中医治疗:口服正容汤加减方,方药:白附子(先煎)、胆南星(先煎)、僵蚕、法半夏、秦艽、木瓜、松节、当归、赤芍、防风、羌活、菊花各15g,荆芥、生甘草各10g,水煎服每日1剂,7d为1个疗程。
    
  2 结果
    
  9例全愈,无复视,眼球活动正常,双眼对称。1例好转,正视时复视消失,向某方向注视时有轻度复视,双眼基本对称。

  3 典型病例
    
  例1,患者,男,39岁,主症:突然复视7d,10d前患者因受凉后出现鼻塞流清涕,服抗感冒冲剂后痊愈,7d前突然感觉视一为二,左眼转动不灵。检查:双眼视力5.2,左眼球向内偏斜,向外转时较右眼差,其它各方向运动自如,复视图像为水平同侧,向左方注视时复像距离加大。诊断:麻痹性斜视,治疗:全疗程口服维生素B 1 、B 2 各10mg和ATP20mg,3次/d,强的松10mg,3次/d,连服5d。中医治疗:证属风痰阻络治以祛风化痰,舒筋通络,处方:正容汤加减方:白附子(先煎)、胆南星(先煎)、僵蚕、法半夏、秦艽、木瓜、当归、赤芍、防风、羌活、菊花各15g,松节30g,生甘草10g,水煎服每日1剂,7d为1个疗程。1个疗程后复视像距缩小,2个疗程后眼球转动基本正常,仍有轻度复视,3个疗程后全愈。
    
  例2,患者,女,55岁,双眼复视1个月,1个月前因受凉后出现双眼复视,右眼上转不灵。检查:双眼视力4.9,右眼球轻度下斜,向上转时较左眼差,其它各方向运动自如,头后仰位。诊断:麻痹性斜视,治疗:西药:全疗程口服丹参片4片/(次·d),维生素B 1 、B 2 各10mg和ATP20mg,3次/d。中药:正容汤加减方:白附子(先煎)、胆南星(先煎)、僵蚕、法半夏、秦艽、木瓜、当归、红花、桃仁、钩藤、菊花各15g,全虫5g冲服,松节30g,生甘草10g,水煎服每日1剂,7d为1个疗程。4个疗程后基本治愈,用力向上注视时有轻度复视。
    
  4 讨论
    
  麻痹性斜视属于中医“风牵偏视”,“目偏视”,“瞳神反背”,“神珠将反”,“堕睛”,“目仰视”等范畴,其病因病机为风邪外袭,直中经络,或脾失健运,聚湿生痰,痰湿阻络;或气血虚亏,腠理不固,络失所养,筋脉挛急所致。治则为:祛风通络,化痰解痉,处方正容汤,正容汤来自《审视瑶函》,方中白附子、胆南星、僵蚕、法半夏祛风通络、化痰止痉为主药;防风、羌活助主药疏散经络之中风邪,导邪外出;秦艽、木瓜、松节协助主药舒筋缓急;生甘草调和诸药。西医治疗有消炎营养神经等作用,中西医结合治疗,具有促进麻痹的眼外肌恢复功能的作用。本方法疗程短,治愈率高,副作用小,值得临床推广。    

  作者单位:409100重庆市石柱县中医院五官科


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