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泪囊内注眼药膏法治疗慢性泪囊炎

来源:INTERNET 作者:翟孝全 2005-6-20
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摘要: 【摘要】 目的 探讨泪囊内注眼药膏法治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 自1996年来,对153例170眼慢性泪囊炎合并泪道狭窄阻塞患者行先用探针将阻塞的泪道探通,然后将用环丙沙星、甲硝唑、地塞米松、糜蛋白酶配制的混合液冲洗泪道,最后将四环素可的松眼膏适量注入泪囊内。结论 此法用于慢性泪囊炎治疗效果显著,可作为非手术疗......


  【摘要】 目的 探讨泪囊内注眼药膏法治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 自1996年来,对153例170眼慢性泪囊炎合并泪道狭窄阻塞患者行先用探针将阻塞的泪道探通,然后将用环丙沙星、甲硝唑、地塞米松、糜蛋白酶配制的混合液冲洗泪道,最后将四环素可的松眼膏适量注入泪囊内。结果 治愈率达87.5%,有效率达99%。结论 此法用于慢性泪囊炎治疗效果显著,可作为非手术疗法在临床推广应用。

  慢性泪囊炎是眼科常见疾病,由于鼻泪管狭窄阻塞,细菌随泪液潴留在泪囊中生长繁殖而发病引起患眼溢泪、溢脓,重者引起角膜炎失明。对本病临床上治疗方法很多,除行泪囊鼻腔吻合术外,其它方法疗效欠佳,且易复发。自1996年来,我科采用泪囊内注眼膏法治疗本病153例170眼,效果显著。现介绍如下。

  1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者共153例,男18例,女135例,双眼17例,单眼136例,年龄在20~65岁,发病时间2个月~3年不等。

    1.2 材料 泪道探针1套,5号、8号冲洗针头各1支,5ml、1ml一次性注射器各1支。冲洗液:环丙沙星注射液100ml,甲硝唑注射液100ml,加入地塞米松20mg,糜蛋白酶针16000U,另备四环素可的松眼膏2g。

    1.3 方法 先用探针将阻塞狭窄的鼻泪管探通,用5ml注射器抽取5ml冲洗液,用5号冲洗针头冲洗泪道,见鼻腔内流出液体即可,然后将四环素可的松眼膏挤入1ml注射器内,用8号冲洗针头将眼膏注入泪囊内,边注入边退针,使整个泪道内充满眼膏。每3日1次,5次后改为每周1次,共10次为1疗程(探通中可根据泪道狭窄情况而选择探针粗细)。

  1.4 疗效标准 痊愈:患者无溢泪,泪道冲洗通畅。好转:患者溢泪改善,泪道冲洗欠通畅。无效:溢泪无改善,泪道冲洗不通畅。

    2 结果  治愈149眼,约占87.6%;好转20眼,约占11.8%;无效1眼,占0.6%。

  3 典型病例

  患者,女,39岁,农民,1997年6月8日就诊,诉左眼溢泪3年,挤压泪囊,可见大量脓性分泌物自下泪点溢出,泪道冲洗,液体完全返流,探之鼻泪管阻塞。应用此法,5次后好转,10次后治愈,1年后无复发。

    4 讨论泪囊炎多因结膜炎和慢性鼻腔疾患引起鼻泪管粘膜充血、水肿、泪道阻塞,使泪囊内分泌物潴留,于是粘膜为细菌感染,炎症加剧,引起恶性循环,加重鼻泪管阻塞,临床上较难治愈。本法在泪道探通后,应用抗生素混合液冲洗泪道,可杀灭细菌、消炎消肿、减少泪囊内分泌物生成并促进其吸收,冲洗后注入四环素可的松眼膏,冲填泪囊、鼻泪管,使其抗炎作用持久、润滑鼻泪管、且起到一定的支撑作用,以防止鼻泪管再次粘连,经多次注入,可使鼻泪管炎症消失,粘膜光滑,泪道通畅。此法疗效可靠,方法简 单,患者无需住院,费用低,痛苦小,无碍面容,较手术方法易推广,特别适用于基层医院,适用于高年龄、体弱及难耐手术的患者。本组除1例患者因病史长、粘连严重而疗效不佳外,余均获得良好效果。

 作者单位:476800河南省民权县人民医院眼科


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