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中医耳鼻喉科常见的检查方法

中医耳鼻喉科常见的检查方法
一、简介
中医耳鼻喉科是一门专业性较强的学科,已有2000多年的历史,早在《史记·扁鹊仓公列传》中,就有“扁鹊过雊阳,闻周人爱老人,即为耳、目、痹医”,可说是最早的五官科医生。
与其它学科相比,中医耳鼻喉科有其特殊的一面。在许多疾病的诊断方面,除了常规的望、闻、问、切外,还需要医生借助于专门的仪器设备,亲自动手进行检查,才能做出准确的诊断。除了协助进行西医的诊断外,局部检查还扩大了中医望诊的范畴,帮助我们对疾病进行中医的辩证论治,而且这些基本的检查,对人体没有任何伤害。
常用检查设施及方法
聚光灯、额镜、耳镜、鼻镜、间接喉镜、压舌板。
患者与医生相对而坐,位置稍错开,聚光灯位于患者的右侧,医者头戴额镜,对好光,坐姿端正舒适。
耳的检查法
主要分为:
外耳的检查
耳道及鼓膜的检查
听力检查
外耳的检查
在自然光线下,用肉眼检查即可,注意耳廓有无红肿、裂伤、畸形、牵动耳廓或压迫耳屏时,有无压痛。
鼓膜及外耳道的检查
要借助于照明灯、额镜及耳镜。或直接用电耳镜进行检查。

 

检查方法
患者面向侧面而坐
医生以额镜将光线反
射到外耳道口,选择
大小合适的耳镜放入
外耳道口,将其耳廓
向后上方牵拉。
放置耳镜及牵拉耳廓
正常鼓膜
可见锤骨柄、短突、鼓膜脐部、紧张部和松弛 部。紧张部颜色为灰白色而有光泽,半透明无混浊;可见光锥。松弛部为淡粉红色,
鼓膜检查的内容
正常标志:是否内陷
有无充血:程度
有无穿孔:部位、大小
有无流脓:量、色、浓稀度

急性卡他性中耳炎
松弛部充血,锤骨柄锤骨短突标志不清。
急性充血期
(化脓期)

(恢复期)

陈旧性穿孔
听力检查
目地:测定听力是否正常,听力障碍的程度和性质。宜在安静无噪音的环境中进行。常用的方法以下几种:
语音测试
正常的言语交谈:20-30dB
大声交谈:40-50dB
高声交谈:60-70dB
表测试
把手表放在耳侧,以粗测听力损失的程度。一般的机械手表若听不到,损失应大于30dB
音叉试验
能确定听力损失的性质。
鼻的检查法
借助于聚光灯、额镜及鼻镜。分为鼻前庭及鼻腔内部的检查。
鼻前庭检查
患者正坐,检查者对好光,嘱患者头稍后仰,先观察外鼻有无畸形,医生再以拇指推起其鼻尖即可。注意有无红肿、疗疮、流水、结痂。
鼻腔的检查
左手持鼻镜,与鼻腔底平行伸入鼻前庭,不超过鼻阈范围,然后张开鼻镜,变动头位,检查鼻甲、鼻道、中隔及鼻底。

正常鼻腔图像
鼻中隔、中下鼻甲及中下鼻道。正常鼻腔粘膜 呈淡红色,光滑,有弹性,鼻甲不大不小,通气良好,无涕存留。
咽喉检查
分为口咽部检查、喉咽部检查及鼻咽部检查。
口咽部检查
1、用压舌板轻压患者舌前2/3处,检查咽部形态变化、粘膜色泽、湿润程度、有无充血、肿胀、隆起、溃疡等病变。
2、嘱患者发“啊”,观察软腭运动情况。
3、查看扁桃体有无分泌物或脓液处自隐窝口溢出。
喉咽部检查
患者平静呼吸,伸舌,观察,医生对好光,用纱布包舌前部,并拉出口腔外,右手持间接喉镜,伸入咽内,移动镜面,检查喉各部份,嘱患者发“衣”音,检查声带运动。注意声带色泽、边缘是否光滑,有无新生物。
正常喉图像
在间接喉镜下可见会厌、声带、假声带、披裂、梨状窝、气管环等。声带为瓷白色,其余均呈粉红色、无充血、肿胀、息肉、小结。
 


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