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喉痈

喉 痈
是指发生于咽喉及其邻近部位的痈肿。以咽喉剧痛,吞咽困难,甚则阻塞呼吸,危及生命,青壮年多发。
喉关痈---扁桃体周围脓肿
里喉痈---咽后壁脓肿
颌下痈---咽旁脓肿
会厌痈---急性会厌炎、会厌脓肿
定义及分类
症状:急性扁桃体炎持续发热,或症状减轻后,又出现高烧、剧烈咽痛,痛连患侧耳部,不敢吞咽,口涎外溢,言语不清,张口困难。
检查:一侧舌腭弓充血隆起,触之可有波动感,咽部粘膜弥漫性红肿,悬壅垂偏向健侧,扁桃体被遮盖。
喉关痈
喉关痈--症状
鉴别
智齿冠周炎:因阻生齿而起病。
喉关痈—鉴别
病因:
扁桃体周围肿脓多继发于慢性扁桃体炎的急性发作期,一般在扁桃体炎发病3--5天后,或病情刚好转,复高烧恶寒,并出现全身中毒症状。
由于扁桃体隐窝,特别是上隐窝堵塞,引流不畅,感染向深层发展,穿透扁桃体被膜,侵入扁桃体周围间隙引起。多发生于一侧。
致病菌为金黄色葡萄球菌,乙溶链及厌氧性链球菌,(恶臭)
肿脓好发于扁桃体上极与舌腭弓之间,即扁桃体上部,易复发。
喉关痈—病因
并发症
炎症经咽侧侵入咽旁隙,可发生咽旁脓肿,向下蔓延可引起喉炎和喉水肿。
喉关痈—并发症
预后
本病如早期治疗,脓肿多能自行破溃,预后良好。易复发,为预防起见,应在炎症消退后,行扁桃体切除术。
喉关痈—预后
会厌痈
病史:外感、异物或外伤史。
起病急,咽喉疼痛,憋气甚至呼吸困难。
检查:会厌红肿,甚者肿胀如球,可见脓性分泌物附着。
会厌痈—症状
会厌痈—图片
会厌痈—图片
里喉痈
病史:外感
症状:高热、咽痛,多见于小儿,吸奶时啼哭或呛逆,重者呼吸困难。
检查:咽后壁一侧隆起高突,患侧颌下淋巴结肿大。
里喉痈—症状
颌下痈
病史:乳蛾、喉关痈或咽旁组织损伤病史。
症状:咽痛及一侧颈部疼痛剧烈。患者有全身中毒表现,精神萎靡,颈项强直,高烧。
检查:颈部僵直,患侧颈下肿胀,压痛明显,可有波动感。咽部患侧扁桃体及咽侧壁偏向咽中线。
颌下痈—症状
病因
为咽旁隙的感染,早期为蜂窝组织炎,后发展为脓肿,感染途径很多。
颌下痈—病因
《咽喉经验秘传》:“喉痈因过食辛酸炙博,厚味醇酒,感热而发。”二热相合,上攻咽喉,蒸灼肌膜,腐肉为脓而成。
七情郁结,木火行金,火热上炎咽喉。
辩证论治
外邪侵袭,热毒搏结 热毒困结,化腐成脓 气阴耗损,余邪未清
风热 ---咽喉---肺系---气血与邪毒搏结---阻滞气血为病

 

症状:局部症状,风热表证(轻)+肺热(重)
立法:清热解毒,消肿止痛
五味消毒饮加疏散表邪药 。

外邪侵袭,热毒搏结
外邪侵袭,热毒搏结
邪热入里
引动脏腑积热↗

二热相和而发病
症状:局部症状明显(波动感)+热毒壅盛
立法:泻热解毒,消肿排脓
方药:仙方活命饮加减

热毒困结,化腐成脓
病程较长,损伤气阴,余邪未清。
症状:咽痛减轻,热退肿消,咽干喜饮,乏力懒言,舌红苔薄黄少津,脉细数

立法:益气养阴,清解余邪
方药:沙参麦冬汤加太子参增强益气功效,加双花、公英清泻余邪。
气阴耗损,余邪未清

耳针
雾化吸入
微波治疗
外敷:化毒散、黄连膏

外治
西医治疗
抗炎。
激素。
局部切开排脓。咽后壁脓肿切开时,注意头低位。局部穿刺抽出脓液,可大大缩短病程,减轻病人痛苦。
经验
顾护脾胃。
注意化痰。
通利二便。
透脓之品,掌握时机。
适时养阴。
适时切开。
预防和护理
及时治疗急性扁桃体炎
预防脓肿破裂,首先,饮食清淡;其次,药凉再服;第三,对小儿检查轻柔。
扁周脓肿后,及时手术
 


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