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中医内科疾病辨证


中医内科疾病辨证
论治纲要
第一节 中医内科疾病辨治原则

 

 

一 辨证原则
1 全面分析病情
收集四诊资料,参考理化检查
中医整体观念,全面考虑分析

2 掌握病证病机特点
外感时病(伤寒和温病):按六经、卫气营血和三焦证候归类
内伤杂病:按脏腑辨证

 


内伤杂病:按脏腑辨证


肺系病证—肺气失于宣肃进行辨证
心系病证—血脉运行障碍和神明失司进行辨证
脾(胃)系病证—中焦气机升降失常进行辨证

肾系病证—肾阴肾阳不足进行辨证
肝系病证—肝气疏泄失常、肝阳升发太过、肝风内动进行辨证
气血津液病证—寒热虚实隶属脏腑进行辨证
肢体经络病证

 

3 辨证与辨病相结合
病和证的关系—同病异证
异病同证
辨病与辨证的关系—辨病是解决
基本矛盾,辨证是解决主要矛盾,
两者必须相辅相成

 

二 治疗原则
1 调整整体平衡
原则:人体是以五脏为中心的有机联系的整体系统,局部病变是整体病理反应的一部分,因此立法选方既要注意局部更要重视整体,应通过整体调节以促进局部病变的恢复,使阴阳达到相对平衡。

方法:通过调整阴阳入手,就是去其有余,补其不足,恢复和建立相对平衡的阴阳关系,以达到恢复整体平衡。
调整整体平衡还要注意
治疗中中病即止,不可矫枉过
正,以防机体出现新的不平衡。

2 审证求机论治
定义: 从整体和动态去分析疾病的各种复杂的征象,综合归纳推论出疾病发生发展的原因、病变的机理。

同病异治:同一种疾病,由于发生在不同的患者身上,或处在疾病发展的不同阶段,所形成的病理变化不同,所表现的证候不同,因而治法也不相同。
异病同治:不同的疾病,若出现相同的病理变化即形成相同的证候时,可以采取相同的治法。


3 明辨标本缓急
急则治其标:在疾病的发展过程中,如果出现了紧急危重的证候,影响到病人的安危时,就必须先行解决,而后再治疗其本的原则。
 

缓则治其本:在病情缓和的情况下,应从根本上治疗疾病。因为标病产生于本病,本病解决了,标病自然随之而解。
标本同治:在标本俱急的情况下,必须采取标本同治的原则。


4 把握动态变化
疾病的过程是邪正斗争,此消
彼长,不断变化发展的过程,疾
病的每个阶段都有不同的病理特
点,因此必须把握动态变化,分
阶段进行治疗。

5 顺应异法方宜
因时制宜:四时气候的变化对人体的生理功能病理变化均会产生一定的影响。治疗应结合不同季节、不同时辰的特点,考虑用药的原则。
 

因地制宜:根据不同地区的地理环境特点,考虑治疗用药的原则。
因人制宜:根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点,来考虑治疗用药的原则。


6 据证因势利导
同一疾病有不同的治疗方案,如何制定最佳方案,须遵守因势利导的原则,就是要求顺其病势,就近去邪,以获得最佳治疗效果。
 

7 先期治疗未病
未病先防:对有可能发生疾病的个体和人群,及早提出预防措施,运用药物培补人体的正气预防疾病发生的方法。
 

既病防变:医者可根据疾病传变规律,防其传变,对可能受到传变的脏腑和可能受到影响的气血津液,采取预防措施,阻断和防止病变的发展和传变,把病变尽可能控制在较小的范围以利于疾病的彻底治疗,取得最好的疗效。


8 重视调摄护理
恰当的调护有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人早日康复。忽视调摄护理,不仅会延误康复时间,还会出现“食复”、“劳复”等情况,以致病情反复。因此,必须重视调摄护理。
 


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