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内伤发热

内伤发热
一、概述
(一)概念:内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。

 

(二)历代沿革
1、《内经》
2、《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》
3、《内外伤辨惑论》
4、《症因脉治.内伤发热》
5、《医林改错》及《血证论》

(三)范围
二、病因病机
(一)病因
1、久病体虚
2、饮食劳倦
3、情志失调协
4、外伤出血

(二)病机 大体可归纳为虚、实两类
三、诊查要点
(一)诊断依据
1、病史
2、症状

(二)病证鉴别
内伤发热与外感发热

(三)相关检查

四、辨证论治
(一)辨证要点
1、辨证候虚实
2、辨病情轻重

(二)治疗原则
调补阴阳,补虚泻实


(三)证治分类
1、阴虚发热证
证机:阴虚阳盛,虚火内炽
治法:滋阴清热
代表方:清滑散加减

2、血虚发热证
证机:血虚失养,阴不配阳
治法:益气养血
代表方:归脾汤加减

3、气虚发热证
证机:中气不足,阴火内生
治法:益气健脾,甘温除热
代表方:补中益气汤加减

4、阳虚发热证
证机:肾阳亏虚,火不归原
治法:温补阳气,引火归原
代表方:金匮肾气丸加减

5、气郁发热证
证机:气郁日久,化火生热
治法:疏肝理气,解郁泻热
代表方:丹栀逍遥散加减

6、痰湿郁热证
证机:痰湿内蕴,壅遏化热
治法:燥湿化痰,清热和中
代表方:黄连温胆汤合中和汤加减

 

7、血瘀发热证
证机:血行瘀滞,瘀热内生
治法:活血化瘀
代表方:血府逐瘀汤加减
虚劳
一、概述
(一)概念
虚劳又称虚损,是以脏腑亏损,气血阴阳虚衰,久虚不复成劳为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称


(二)历代沿革
1、《素问.通评虚实论》
2、《难经.十四难》
3、《金匮要略》
4、《诸病源候论》
5、《理虚元鉴》

(三)范围
二、病因病机
(一)病因
1、先天
2、后天

(二)病机
气、血、阴、阳的亏虚,病损主要在五脏,尤以脾肾为主
三、诊查要点
(一)诊断依据
1、症状
2、病史
3、排除类似病证

(二)病证鉴别
1、虚劳与肺痨
2、虚劳与其它疾病的虚证

(三)相关检查
四、辨证论治
(一)辨证要点
1、辨病位
2、辨顺逆
3、辨病因、兼次

(二)治疗原则:补益
1、重视补益脾肾
2、对于虚中夹实及兼感外邪者,当补中有泻,扶正祛邪

(三)证治分类
1、气虚
(1)肺气虚证
证机:肺气不足,表虚不固
治法:补益肺气
代表方:补肺汤加减

(2)心气虚证
证机:心气不足,心失所养
治法:益气养心
代表方:七福饮加减


(3)脾气虚证
证机:脾虚失健,生化乏源
治法:健脾益气
代表方:加味四君子汤加减

(4)肾气虚证
证机:肾气不充,腰督失养,固摄无权
治法:益气补肾
代表方:大补元煎加减

2、血虚
(1)心血虚证
证机:心血亏虚,心失所养
治法:养血宁心
代表方:养心汤加减

(2)肝血虚证
证机:肝血亏虚,筋脉失养
治法:补血养肝
代表方:四物汤加减

3、阴虚
(1)肺阴虚证
证机:肺阴亏虚,肺失清润
治法:养阴润肺
代表方:沙参麦冬汤加减

(2)心阴虚证
证机:心阴亏耗,心失濡养
治法:兹阴养心
代表方:天王补心丹加减

(3)脾胃阴虚证
证机:脾胃阴伤,失于濡养
治法:养阴和胃
代表方:益胃汤加减

(4)肝阴虚证
证机:阻虚阳亢,上扰清空
治法:滋养肝阴
代表方:补肝汤加减

(5)肾阴虚证
证机:肾精不足,失于濡养
治法:滋补肾阴
代表方:左归丸加减

4、阳虚
(1)心阳虚证
证机:心阳不振,心气亏虚,运血无力
治法:益气温阳
代表方:保元汤加减

(2)脾阳虚证
证机:中阳亏虚,温煦乏力,运化失常
治法:温中健脾
代表方:附子理中汤加减

(3)肾阳虚证
证机:肾阳亏虚,失于温煦,固摄无权
治法:温补肾阳
代表方:右归丸加减
肥胖
一、概述
(一)概念
肥胖是由于多种原因导致体内膏脂堆积过多,体重异常增加,并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短症状的一类病症

(二)历代沿革
1、《内经》
2、《景岳全书》
3、《丹溪心法》

(三)范围
二、病因病机
(一)病因
1、年老体弱
2、饮食不节
3、缺乏运动
4、先天禀赋

(二)病机
病机总属阳气虚衰,痰湿偏盛。
病位主要在脾与肌肉,与肾虚关系密切
本虚多为脾肾气虚;标实为痰湿膏脂内停
三、诊查要点
(一)诊断依据 体重

(二)病证鉴别
1、肥胖与水肿
2、肥胖与黄胖

(三)相关检查

四、辨证论治
(一)辨证要点
1、辨标本虚实
2、辨病位

(二)治疗原则
以补虚泻实为原则
祛湿化痰法是最常用方法

(三)分证论治
1、胃热滞脾证
证机:胃热脾湿,精微不化,膏脂瘀积
治法:清胃泻火,佐以消导
代表方:小承气汤合保和丸加减

2、痰湿内盛证
证机:痰湿内盛,因遏脾运,阻滞气机
治法:燥湿化痰,理气消痞
代表方:导痰汤加减

3、脾虚不运证
证机:脾胃虚弱,运化无权,水湿内停
治法:健脾益气,渗 利水湿
代表方:参苓白术散合防己黄芪汤加减

4、脾肾阳虚证
证机:胜地肾阳虚,气化不行,水饮内停
治法:温补脾肾,利水化饮
代表方:真武汤合苓桂术甘汤加减
癌病
一、概述
(一)概念
癌病是多种恶习性肿瘤的总称,以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临 床表现主要为肿块逐渐增大,表面高低不平,质地坚硬,时有疼痛,发热,并常伴见纳差,乏力,日渐消瘦等全身症状

(二)历代沿革
1、甲骨文 瘤
2、《卫济宝书》 癌
二、病因病机
(一)病因
1、六淫邪毒
2、七情怫郁
3、饮食失调
4、宿有旧疾
5、久病伤正、年老体衰


(二)病机
正气内虚,气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结,日久积滞而成有形之肿块

病理属性总属本虚标实

三、诊查要点
(一)脑瘤
1、脑瘤与脑血管疾病
2、脑瘤与癫痫

(二)肺癌
1、肺癌与肺痨
2、肺癌与肺痈
3、肺癌与肺胀

(三)大肠癌
1、大肠癌与痢疾
2、大肠癌与痔疾

(四)肾癌、膀胱癌
1、肾癌与多囊肾
2、肾癌、膀胱癌与泌尿系结石
3、肾癌、膀胱癌与肾及膀胱结核
四、辨证论治
(一)辨证要点
1、辨脏腑病位
2、辨标本虚实

(二)治疗原则
扶正祛邪,攻补兼施

(三)证治分类
1、脑瘤
(1)痰辨阻窍证
证机:痰瘀互结,蔽阻清窍
治法:熄风化痰,祛瘀通窍
代表方:通窍活血汤加减

(2)风毒上扰证
证机:阳亢化风,热毒内炽,上扰清窍
治法:平肝潜阳,清热解毒
代表方:天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减

(3)阴虚风动证
证机:肝肾阴亏,虚风内动
治法:滋阴潜阳熄风
代表方:大定风珠加减

 

2、肺癌
(1)瘀阻肺络证
证机:气滞血瘀,痹阻于肺
治法:行气活血,散瘀消结
代表方:血府逐瘀汤加减

(2)痰湿蕴肺证
证机:脾湿生痰,痰湿蕴肺
治法:健脾燥湿,行气祛痰
代表方:二陈汤合桥蒌薤白半夏汤加减

(3)阴虚毒热证
证机:肺阴亏虚,热毒炽盛
治法:养阴清热,解毒散结
代表方:沙参麦冬汤合五味消毒饮加减

(4)气阴两虚证
证机:气虚阴伤,肺瘘失用
治法:益气养阴
代表方:生脉散合百合固金汤加减

3、大肠癌
(1)湿热郁毒证
证机:肠腑湿热,灼血为瘀,热盛酿毒
治法:清热利湿,化瘀解毒
代表方:槐角丸加减

(2)瘀毒内阻证
证机:瘀血内结,瘀滞化热,热毒内生
治法:活血化瘀,清热解毒
代表方:膈下逐瘀汤加减

(3)脾肾双亏证
证机:脾肾气虚,气损及阳
治法:温阳益精
代表方:大补元煎加减

(4)肝肾阴虚证
证机:肝肾阴伤,阴虚火旺
治法:滋肾养肝
代表方:知柏地黄丸加减

4、肾癌、膀胱癌
(1)湿热蕴毒证
证机:湿热蕴结下焦,膀胱气化不利
治法:清热利湿,解毒通淋
代表方:八正散或龙胆泻肝汤加减


(2)瘀血内阻证
证机:瘀血蓄结,壅阻气机
治法:活血化瘀,理气散结
代表方:桃红四物汤加减

(3)脾肾两虚证
证机:脾肾气虚,气损及阳
治法:滋阴清热,软坚散结
代表方:大补元煎加减

(4)阴虚内热证
证机:肝肾阴亏,虚火内生
治法:滋阴清热,化瘀止痛
代表方:知柏地黄丸加减
 


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