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中国高血压流行病及防治

中国高血压流行病及防治 北京大学人民医院 孙宁玲
相对危险性
出血性卒中
(11个研究, 60750 名患者, 404 个事件)
非出血性卒中
(11 个研究, 60750 名患者, 494 个事件)
近似平均通常胆固醇 (mmol/l)
4.0
4.5
5.0
6.0
5.5
0.25
0.50
1.00
2.00
4.00
4.0
4.5
5.0
6.0
5.5
0.25
0.50
1.00
2.00
4.00
9 Western cohorts
18 Eastern cohorts
CHD 和舒张压
平均DBP (mm Hg)
平均 DBP (mm Hg)
0.25
0.50
1.00
2.00
4.00
70
80
90
100
0.25
0.50
1.00
2.00
4.00
70
80
90
100
Source: Lancet 1990;335:765-74 & 1998;352:1801-07
相对危险性
年龄35-74岁的卒中和冠心病的发病率和死亡率 -选自 Sino-MONICA
                 M-range     H/L     F/range     H/L
脑卒中
死亡率     69-180      2.6      46-129      2.8
发病率    146-861     5.9      80-514      6.4
冠心病
死亡率     7-102      14.6       4-55       13.8
发病率    10-181      18.1      4-86        21.5
中国高血压的现状和流行趋势
1999年普查 - 患病率 11.26%; 10年上升 25%    - 90年代初有高血压患者 9500万    - 目前预计已有 > 1亿
1998年  - 脑血管病居城市居民死亡原因第二位,       农村居首位,    - 脑卒中的主要危险因素为高血压
伴随  - 糖尿病患病率     ; 吸烟率       ;       超重         ;  冠心病      
中国的高血压三率(95年)
        
            知晓率          治疗率         控制率  
___________________________________
mmHg  140/90         140/90           140/90
              35.6%         17.1%            4.1%
___________________________________
美国70-90年代高血压三率
___________________________________
       1976-1980      1988-1991     1992-1994
___________________________________
知晓率   51%              73%            68%
治疗率   31%              55%            54%
控制率   10%              29%            27%
___________________________________
中国心血管疾病面临的问题
CVD 是总死亡的首要原因

脑卒中死亡率显著高于冠心病死亡率

高血压患病率高,但知晓率、治疗率及控制率相当低。
估计在人群舒张压降低 3 mmHg 可在 2020年减少的死亡(000s)
                          卒中                    冠心病
____________________________________
中国                       660                        330
印度                       270                        440
亚洲其它地区       240                        180
____________________________________
亚太地区              1,180                        960
                     结论和建议
4.  高血压相关知识的掌握程度是影响高血压知晓率、治疗率、控制率的重要因素,应重点加强这一人群的健康教育。

5.高血压常识掌握不够全面、充分,低文化程度者更为突出。政府有关部门、宣传机构、医疗卫生人员应高度重视这一问题,做好高血压的健康教育工作。

6.高血压患者进行降压治疗的比率有待提高,尤其是有效控制率较低
       
        降压治疗带来的益处
N=52,348, 随访5年
SBP 差 10-12 mmHg   DBP 差 5-6 mmHg
T=治疗
C=控制
中风
39%(SE 4)
<0.001
CHD
16% (SE 4)
<0.001
血管死亡
21% (SE 4)
<0.001
所有其它死亡
2% (SE 5)
>0.5
% reduction in odds:
2P 值:
 MacMahon, Rodgers, J Hypertens 1994;12 (Suppl 10):S5;
 Rodgers, Macmahon. BMJ 1996;313:147.
抗高血压治疗的随机试验概述
827
T
1041
C
794
T
809
C
140
255
502
602
影响个体的总数
治疗单纯收缩期高血压的收益
试验      血压降低          RRR            ARR(1千病人,5年)
               (mmHg)          中风   所有CVD        中风         所有CVD

SHEP         11.1/3.4          36%      32%                30                 55

Syst-Eur     10.1/4.5          42%      31%                29                 53

Syst-China  9.1/3.2           38%      37%             


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