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原发性高血压

(Primary hypertension)
首都医科大学宣武医院  心内科
李    耘
一、什么是高血压
             高血压是指以动脉收缩压和/或舒张压升高,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性
     或器质性改变的全身
    性疾病。
二、高血压的流行病学
 1、地区分布
    ⑴国家间分布:
            一般工业化程度高,高血压患病率高,但也有
     地区及种族差
     异。
⑵国家内分布:我国是高发国
    1991年全国高血压抽样调查:11.88%
          男      性:12.15%  
          女      性:10.32%
          西      藏:15.71%
          北京市:14.94%
          海南省:  5.68%
 2、人群分布:
         年龄
         性别
         职业
         文化程度
         民族
3、高血压及心血管疾病流行的四个阶段:(发达国家)
⑴瘟疫期:初级阶段,传染病、饥荒、营养缺乏、风心病、心肌病
⑵生活水平提高期:传染病下降,人均寿命增加,饮食中营养↑、盐↑、高血压↑
⑶富裕期:不良生活方式(饮食↑、运动↓等)、动脉粥样硬化↑,冠心病、脑卒中↑
⑷改善期:医疗卫生进步,卫生宣教开展,不良生活习惯的改变,心脑血管病↓
 4、高血压的病因:
                遗传、膳食因素、肥胖、吸烟、精神因素等,发病机制较为复杂,主要是在各种因素
     的影响下,使血
     压的调节功能失
     调而产生。
 5、高血压的发病机制:
⑴血压的调节
⑵遗传学说
⑶肾素--血管紧张素系统
⑷钠与高血压
⑸神经精神学说
⑹血管内皮功能异常
⑺胰岛素抵抗
⑻其他
 6、高血压的病理改变:
⑴心脏:左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化
⑵脑:脑动脉硬化、血栓、出血
⑶肾:肾小球入球动脉硬化、肾实质缺血
⑷视网膜:小动脉痉挛→硬化、出血渗出
三、高血压的诊断标准
高血压分期标准(WHO1999年)
           判       断        
                        SBP(mmHg)       DBP(mmHg)
理想水平             <120                      <80 
正常