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低肾素型高血压研究进展

低肾素型高血压研究进展
定义
    自1962年Conn首次发现并报道了原发性醛固酮增多症以来,将这一类以低血钾,低肾素为典型表现的高血压从“原发性高血压中”区别开来,称为低肾素型高血压 。
发病机理
上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)
盐皮质激素
几种低肾素型高血压的发病机制
上皮钠通道
部位:肾脏集合管上皮
结构:α和β或 γ亚单位构成的复合体
功能:对钠离子的高度选择性,决定最                  后保留Na离子数量多少的重要部位
调控:正向:醛固酮
               负向:氨氯吡咪和氨苯蝶啶
               两种调节蛋白:泛素蛋白连接酶                 Nedd4-2 和醛固酮诱导性激酶1(Sgk1)
盐皮质激素
分泌部位:
肾上腺皮质网状带—糖皮质激素(皮质醇10~20mg/天)
球状带—盐皮质激素(醛固酮100~150ug/天)
作用:
激活上皮基底侧的Na+-K+ ATP酶泵和顶端的ENaC促进远端肾单位、结肠和唾液腺上皮细胞对钠离子的转运
调控因素:
肾素-血管紧张素
促肾上腺皮质激素(ACTH)
血钾
皮质醇的盐皮质激素作用:
11-β羟化类固醇脱氢酶2型 功能障碍。

几种低肾素型高血压的发病机制
低肾素型原发性高血压
种族性,家族性,黑人中的比例较高
发病率随年龄的增加而增加
肾上皮钠通道基因的变化,α-Adducin基因中的G460W等多态性,醛固酮合成酶基因多态性
低肾素型继发性高血压

 


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