当前位置:首页 > 合作平台 > 医学论文 > 中西医结合论文 > 论著及其他 > 从传承到创新——源于中医科研创新活动的感悟

从传承到创新——源于中医科研创新活动的感悟

来源:中医药管理杂志 作者:高敏 沙妙清 李晓芸 杨柏灿 2013-9-18
336*280 ads

摘要: 在日新月异、不断需要突破创新,的现代社会,作为新一代中医人,未来中医药事业的接班人、传承人,如何顺应社会需求,热爱中医、学好中医、传承中医进而发展中医,既是时代对我们的要求,也是推动中医药事业发展的先决条件。 在过去的一年里,我们参加了上海市大学生创新活动计划的实践项目,既培养了中医科研创新思维,......


    在日新月异、不断需要突破创新,的现代社会,作为新一代中医人,未来中医药事业的接班人、传承人,如何顺应社会需求,热爱中医、学好中医、传承中医进而发展中医,既是时代对我们的要求,也是推动中医药事业发展的先决条件。
    在过去的一年里,我们参加了上海市“大学生创新活动计划”的实践项目,既培养了中医科研创新思维,锻炼了科研能力,拓展了知识面,并且在科研过程中体会到细致、认真的重要性,同时还增强了团队协作精神。由此而深刻地感悟到创新是继承与发展中医药事业不可或缺的一步,而这种创新来源于扎实的中医药理论与临床基础,并且只有通过应用现代研究才能加以证实和升华。短短一年的中医科研创新活动,使我们获益匪浅,感触良多。
1科研创新活动坚定了学习中医发展中医的信心
    五年的中医理论知识学习,包括中医基础理论、中药、方剂以及部分临床课程,开启了我们对中医药这座宝库的认识,使我们对中医药的基本概貌有了最为粗浅的了解,但毕竟只是局限于书本上的条条框框,没有太多临床实践的积累。对于中医药的科学性、有效性、实用性等可谓似懂非懂,更不知如何在临床实际中应用所学知识为病人进行诊疗,加之目前社会上时有怀疑中医药、否定中医药的现象发生,如质疑“中医是伪科学”;“中医的黑箱理论到底是否有依据”;“中医只是调理而非主流医疗”等等,致使我们在专业思想上产生了混乱,对中医药的前景感到困惑和迷茫,也对我们未来的中医之路充满了疑虑甚至动摇。所幸,这种摇摆不定的思想在跟随杨柏灿老师门诊抄方的两年过程中,得到了更正。在临床上我们发现了传统中医药在诊疗方法上的独特,并领略到其临床疗效的神奇;同时我们也发现中医药一旦取得疗效,随之而来的是病人的推崇和老百姓的认可,而这一切源于扎实的中医药理论基础和临床应用的继承创新,古为今用。同时在抄方过程中,杨师针对具体病例结合课堂知识不断为我们进行讲解,不仅帮助我们解惑、巩固理论知识并学以致用,更坚定了我们继续中医药事业的信心和决心,也因此对中医药产生了更为浓厚的兴趣,在生活中会不由自主地想要通过中医药来帮助身边的人解决一些常见问题。
    我们的创新项目主题着眼于社会热点——减肥,即通过应用中医药治疗肥胖病人。目前市面上各种减肥方法花样百出、各显神通,可往往在取得疗效的同时也带来相应的副作用,实在是得不偿失。而在临床上,我们发现杨师秉持“不节食、不腹泻、不乏力”的原则,应用其自拟利胆软坚方治疗百余例单纯性肥胖病人,不但取得了十分理想的疗效,而且起效快,无副作用,也不反弹。这极大地激发了我们的兴趣与学习热情,也促使我们有了开展本次科研创新活动的念头。实验的过程是辛苦的,但实验的结果却令我们惊奇不已,在临床中十分有效的利胆软坚方在动物身上也得到了更为明确的疗效证实。在相关的动物实验中,我们发现杨师独创的利胆软坚方不但有显著的降脂减肥疗效,而且能明显调节模型动物的胆汁流量和成分。这一从理论出发应用到临床实践再回归到实验论证的过程,着实触动了我们,更坚定了我们献身中医药事业的决心。
2科研创新活动使我们拓展了知识面
    无论是博大精深的中医药文献还是日新月异的现代医学信息,如何从中查找、获取、分析、应用相关资料是当代大学生必须具备的一种基本技能,也是提高和拓展知识面、改善知识结构的重要途径。通过这次科研创新活动越发加深了这样的认识。
    文献查阅和信息获取深入到科研创新活动的整个过程中。在开展研究之前,我们通过cNKI等资料库查阅文献,了解减肥相关的国内外研究进展,深入探讨利胆软坚法及方药用于减肥的理论指导依据,最终确定选题方案,以及进一步确定实验主要内容及实验研究方法。在科研创新实施过程中,遇到问题我们会及时查阅相关实验文献,参考文献中的处理方法,结合实际情况更好地解决问题。通过查阅文献,不但了解、掌握了相关信息和动态,也增强了自学能力、鉴别能力,同时也使一些问题迎刃而解。
    如最初我们对“十一脏取决于胆”的理论一直迷惑不解、似懂非懂,为何胆在十一脏中有如此重要的地位?在这次科研创新活动中,在杨师指导下,通过对古今文献的查阅,认识到胆具有“藏泻并兼”的特性,这一特性决定了胆在人体生命活动中的作用和地位,进而决定了利胆在减肥中举足轻重的作用。同时,通过这次科研创新活动也使我们对常用利胆药有了初步的认识,如虎杖、木香、郁金、枳实、青皮、三棱、莪术等。
    整个科研创新过程,不但让我们深刻体会到获取信息、应用信息的重要性,而且也让我们意识到分析信息、整合信息的必要性。当今社会已进入网络信息时代,信息量非常大,既要辨别真假又要去伪存真、有所取舍,对一些信息的应用不能盲目照搬而应切合实际需求灵活应变。如关于大鼠肥胖模型的造模时间,文献记载并不一致,4周~12周之间都有,我们在研究过程中结合既有经验,又根据实际情况进行调整,最后发现喂服高脂饲料9周,大鼠肥胖模型各项指标才达到造模标准。
    一年的科研创新活动不但拓展了我们的知识面,也拓展了我们的才干。如高脂肥胖模型的动物选择、高脂饲料的配方与制作、药物的制备与灌服、实验样品的提取等等。其中收获特别大的要数统计学方法的应用。对于仅学过初级统计学的我们来说,要马上上手运用统计学方法对实验数据进行处理,有一定的难度。因此每次数据处理都是由三个同学分别完成,最后再比较各自方法及结果的异同。有的时候大家用的方法不一,结果也完全相反,就必须反复讨论,不断地向统计学老师请教,重新确定好方法后再次完成数据统计分析,经过反反复复的实践使我们基本上都能熟练地掌握统计学软件的使用及数据分析,学以致用。
3创新的重要性和理论结合实际的必要性
    此次科研创新活动带给我们最大的启迪与感悟就是创新的重要性和理论与实际相结合的必要性。
    众所周知,如今肥胖以及一些与肥胖密切相关的疾病如高脂血症、糖尿病、心血管疾病等已成为全球性的医疗和社会问题。因此,对于肥胖发病机制、治疗方法和药物的研究已成为整个国际社会关注的焦点。但迄今为止尚未取得突破性的进展,真正应用于减肥的药物不但屈指可数而且副作用极大,如奥利司他。而相对副作用较小的中医药对于肥胖的确实疗效现已引起越来越广泛的关注。
    目前中医对肥胖的认识较为笼统,大多以一言概之,认为“胖人多痰湿”;在治疗上主要围绕化湿、健脾、行气、活血等几个方面。虽然这些治法和相应方药均有一定的疗效,但尚存在许多问题亟待解决:如肥胖的实质是什么?归属于中医什么范畴?肥胖患者的“痰湿”产生根源何在?目前临床上应用中医药减肥所取得的疗效往往要求患者“节食”和“大运动量锻炼”等,以及治疗后出现腹泻、乏力,停止治疗后体重反弹乃至更甚于从前等副作用。要解决这些问题的关键就在于中医对肥胖认识的理论创新和临床疗效。
    通过较为系统的理论探讨,结合临床实际,在杨师的耐心指导下,我们认识到肥胖的实质在于过多脂肪的局部或全身堆积,而这些过多脂肪的实质从中医学角度可以理解为痰瘀水湿等病邪存在于体内的一种特殊表现形式,肥胖归根结底是痰瘀水湿等有形之邪的积聚。因此,肥胖可以归属于一种特殊类型的“积聚”范畴。而导致形成这种“积聚”的痰湿主要源于饮食不节。一方面,由于长期饮食过量损伤脾胃而生痰湿,并因此引起脾胃肠道功能的紊乱;另一方面,嗜食、过食肥甘厚腻加重或超出了胆的负担,既使胆汁分泌减少,又使胆汁中助消化、助排泄、助吸收的各种成分比例失调,导致机体对食物消化、吸收、排泄的功能紊乱或障碍,无以促进这类膏脂之物的代谢,从而变生痰瘀水湿。痰瘀水湿形成后,积于体内,久而久之则发为肥胖,并变生诸多疾患。因此,我们提出肥胖发病的新假说:脾失运化,胆道不利、胆汁不畅、痰湿阻滞是肥胖发病的核心。对于肥胖的治疗,化痰除湿是必须的,但这仅为治标之举。由此我们提出减肥的新治则:利胆软坚——通过利胆以助消食,助运化,助排泄;通过软坚以消脂减肥。如是,以利胆软坚法组成的药方用于降脂减肥能标本兼治,既能明显降脂减肥又能预防反弹。
    两年多来,我们在杨师的带教下,在医院的专科门诊中开展了利胆软坚法治疗100例单纯性肥胖的临床研究。结果表明:100例患者中除1例外其余均患有胆系疾病。100例病人在“不节食、不大量运动、不腹泻”的前提下服用利胆软坚方,通过12周的治疗后,体重得到明显降低,腰围也得到相应缩小,降脂减肥的总有效率为88.33%,且通过对部分患者一年多的追踪未出现明显反弹。临床实践表明利胆软坚方对单纯性肥胖具有显著的治疗作用。
  本次创新实验项目基于上述临床实践产生的灵感,通过建立高脂肥胖的动物模型,开展利胆软坚方降脂减肥的药效学研究,并在此基础上进一步研究其对模型动物的胆汁流量以及胆汁酸成分含量变化的影响。实验结果显示利胆软坚方无论是对模型小鼠还是大鼠都具有显著的减肥降脂作用,而这一作用与其对胆汁流量和胆汁酸成分的调节密切相关。
    临床疗效和实验结果都证明了我们的创新理论是有意义的。通过科研创新活动,让我们深刻认识到创新是多么的重要,而真正的创新绝不是仅仅表现在简单的字面上、口头上,也不是凭空就能做到的,必须源于坚实的理论基础和丰富的临床实践,而且理论知识必须与临床实践相结合。没有理论知识和临床实践的创新是空洞的,不切实际的;没有临床实践的支撑只是机械的模仿。我们唯有学好中医理论,在今后的临床实践中坚持中医药的理论指导,才有可能有创新、有突破、有贡献。
4认真是成功之母
    细节决定成败,认真是成功之母,这是我们通过这次科研创新活动由衷的感悟。
    在为期近四个月的动物实验中,我们每天都安排两位同学去观察大鼠的基本情况:体重、毛发、精神状态、排便等,并及时完成电子表格与组员分享信息,这项任务虽然看似简单而且枯燥,要坚持做下来也不容易,但大家都很认真地完成,只为能让其他组员在第一时间了解实验进展情况。给药阶段,随着药物作用的起效,给药组动物的体重上升趋势逐渐平稳,实验动物出现了死亡的情况,我们立即讨论分析,认为死亡原因多系我们灌胃操作尚不熟练,误伤到食管或误插到气管等引起呕血、吐血,窒息而死。在后来的操作中,我们都更加仔细不强灌人,操作也更加熟练,动物死亡数得以控制。
    实验样品的采样工作是最复杂、繁琐的。此次实验过程中,我们主要有两次取样工作,分别是造模成功后的取样以及给药后的取样,取样的过程涉及到称重、麻醉、手术插管、胆汁流量检测、采血等等一系列工作。第一次进行取样时,虽然在实验前的两天就开始准备仪器、用品、场地、人员安排等,但到了实际操作时才体会到百密终有一疏的含义。虽说硬件条件都已准备完善,但由于在实施前并没有在脑海中多次预演实验过程,导致部分同学在暂时完成分配到的任务后;无所事事,等所有同学完成此阶段任务后,才一起展开下一项工作,致使第一次的采样足足耗费了14个小时,暴露了工作上的不足。所幸在第二次采样时,及时吸取了第一次的经验,大大地提高了工作效率和操作时的准确性。
    科研创新实践学习与日常上课学习是不一样的,实践中虽有老师的指导意见,但老师不可能时时处处为包办一切,很多事情必须自己亲力亲为,依靠我们自己实干、肯干的态度,对每一个细节都认真探讨、认真为之,如果未能认真、全身心投入并持之以恒,很难得到完满的实验结果。
5重视团队协作
    良好的团队协作、及时的沟通交流是科研创新活动顺利开展的重要保证。重视团队协作是我们通过此次科研创新活动的另一个感悟。
    本科研创新小组共有5人,来自不同的专业、年级、班级。完成项目期间横跨寒暑假,平时大家都还要上课、考试、临床实习等等。本项目的研究周期长,单造模喂药就长达4个月,且动物数量较多,样品提取与制备、指标检测等较为复杂,工作量大而繁琐。因此,
如何根据课题研究的需要结合各位组员的实际情况,合理安排工作,对于确保项目的顺利实施十分重要。
    在此次科研创新活动中,组员间相互信任,相互扶持,相互帮助。如在节假日外地同学回家期间,上海同学自觉承担起每天到动物房饲喂动物、体重称量等工作。而在平时则每天以值班的形式开展相应工作,如有问题或困难则及时沟通,可换其他同学完成,从而确保了研究工作的连续性。
    在实施过程中,我们经常分享自己的体会、教训。各组员既分工又协作,从而共同保证项目的开展与完成。如在刚刚开始阶段,有的同学惧怕大鼠,不敢喂药,或喂服的方法不对而导致动物死亡,熟练的同学就手把手教该同学,直至能完全独立操作。本实验涉及到较为繁重的统计工作,有的同学对所用的统计软件不熟,已掌握的同学也会不厌其烦地传授,在项目结束后,每个成员基本上都能熟练应用有关统计软件。在最后阶段,工作量大而分散,既有动物称重、麻醉,又有取血、取肝脏、取脂肪,还有连续4个小时的胆汁流量观察,前后持续十几个小时。大家按照事先的分工,密切协作,相互照应,井井有条,确保成功。
    团队精神固然重要,但科研创新使我们体会到交流沟通的重要性,尤其是有效沟通。这种沟通包括与指导老师的沟通、组员间的沟通,与有关实验室老师、学生等的沟通。通过沟通不但给项目顺利进行带来了极大的便利,也增强了人际交往能力。
    在整个项目实施过程中,除了我们五人学生团队外,导师也是团队中重要的一员。每周至少开一次会,交流实验进展情况,出现问题及时提出,并分析讨论,从而寻求可行性解决办法。杨师的认真指导、严格监督是项目能够顺利而及时开展的主心骨。在整个项目过程中,他经常主动地关心、过问实验进程,要求每天提交当天的实验情况,对出现的问题及时商讨解决,致使我们深感压力,也从而产生动力,更加努力、认真地工作。同时,杨师也及时帮助我们解决困难,确保项目的顺利开展。在此,对老师致以最诚挚的谢意!    
    如今,为期一年的科研创新项目虽然结束了,能够完整地参与这样一次科研创新实践是有幸的,我们所亲历的、所付出的、所感悟的、所收获的,一切的一切都是一次极其宝贵的尝试和经验,相信对今后的学习、工作都具有重大的指导意义。从传承到创新,新一代中医人发展中医的必经之路,从当下启航!   

 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《从传承到创新——源于中医科研创新活动的感悟》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: