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扁桃体炎中医诊疗技术

来源:中国中医药报 作者: 2011-10-25
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摘要: 扁桃体炎是一种儿童时期最常见的呼吸道病变,临床表现为发热、扁桃体肿大、有或无脓性渗出物。临床可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。中医称扁桃体炎为“乳蛾”,急乳蛾即急性扁桃体炎,慢乳蛾即慢性扁桃体炎。[适应证] 急性扁桃体炎。...


扁桃体炎是一种儿童时期最常见的呼吸道病变,临床表现为发热、扁桃体肿大、有或无脓性渗出物。临床可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。

中医称扁桃体炎为“乳蛾”,急乳蛾即急性扁桃体炎,慢乳蛾即慢性扁桃体炎。

辨证论治

1.风热外侵证

[证候] 急乳蛾初起,咽痛,轻度吞咽困难,伴发热,恶寒,咳嗽,咳痰等症。咽黏膜及扁桃体充血,未成脓,舌苔薄白,脉浮数。

[治法方药] 疏风清热,解毒利咽。银翘散加减。

2.胃火炽盛证

[证候] 咽痛较甚,吞咽困难,身热,口渴,大便秘结。咽部及扁桃体充血红肿,上有脓点或小脓肿。舌红,苔黄,脉滑数。

[治法方药] 泄热解毒,利咽消肿。 清咽利膈汤加减。

3.肺肾阴虚证

[证候] 咽部干燥、灼热,微痛不适,干咳少痰,手足心热,精神疲乏,或午后低热,颧赤。扁桃体暗红,肿大,或有少许脓液附于表面。苔红,苔薄,脉细数。

[治法方药] 滋阴降火,清利咽喉。知柏地黄汤加减。

4.脾气虚弱证

[证候] 咽部不适,微痒或干燥,或有异物感,咳痰色白,面色少华,声音低怯,神疲乏力,食少,便溏。扁桃体肿大,充血较轻或不充血,挤压时有少许脓液。舌质淡胖,苔白润,脉细弱。

[治法方药]健脾益气。参苓白术散加减。

经验方

1.清降丸

[药物组成] 皂角子18.8克,板蓝根18.8克,元参18.8克,赤芍18.8克,蚕沙18.8克,麦冬18.8克,生大黄18.8克,白茅根18.8克,金银花18.8克,青连翘18.8克,生地黄18.8克,牡丹皮12.5克,青黛9克,薄荷9克,川贝母9克,粉甘草6克。

[功效] 清热凉营,解毒消肿;

[适应证] 急性扁桃体炎。

[用法用量] 共研细末,制成蜜丸,每丸重1.6克。

2.消蛾汤

[药物组成] 蝉衣、僵蚕、片姜黄、桔梗、山豆根、黄芩、蒲黄各10克,甘草6克,元参15克,生大黄(后下)9克。

[功效]疏风清热,凉血除湿,利咽消肿。

[适应证] 急性扁桃体炎。

[用法用量] 每日一剂,分两次服;病甚者 3~4次。小儿酌减。

3.升麻元明粉汤

[药物组成] 升麻30克,元明粉20~30克。

[功效] 升阳发表,泻热攻下。

[适应证] 急性化脓性扁桃体炎。

[用法用量] 儿童酌量。每日一剂,水煎凉服。吞咽困难,汤水难咽者,可口含润之,慢慢下咽。病重者:每日两剂。

4.大柴胡汤加减

[药物组成]生大黄(后下)6~15克,柴胡、黄芩各6~12克,半夏、枳实各5~10克,赤芍12~15克,蒲公英、大青叶各20~30克,生甘草梢6克。

[功效] 清热解毒,除湿消肿。

[适应证] 急性化脓性扁桃体炎。

[用法用量] 每日一剂,水煎服。

5.玉屏风散加味

[药物组成] 生黄芪40克,防风30克,白术 20克,僵蚕20克,陈皮20克,紫河车20克。

[功效] 强壮御风,健脾益肺。

[适应证] 小儿慢性扁桃体炎。

[用法用量] 研细末,每日两次,每次5克,早晚空腹服用。15日为一个疗程,共计2~3个疗程。

6.蒲辅周经验方

[药物组成] 僵蚕4.5克,升麻2.4克,荆芥 2.4克,桔梗3克,连翘3克,香豆豉15克,射干2.4克,薄荷(后下)2.1克,竹叶3克,芦根12克,甘草2.4克,葱白(后下)三寸。

[功效] 清热解毒,消肿止痛。

[适应证] 扁桃体炎上焦闭结证。

[用法用量] 水煎,每日一剂,分两次服。

适宜技术

1.雾化法

双黄连粉针剂,清开灵针剂,鱼腥草针剂等雾化吸入,每次一支,加水10毫升,超声雾化吸入,每日两次。用于乳蛾各期。

2.针灸法

方法一:主穴取合谷、内庭、少商,配穴取天突、少泽、鱼际。少商点刺出血,高热以合谷配曲池。每次选中2~3个穴,中强刺激,每日一次。

方法二:取井穴和阳明经穴。因咽喉为肺胃所属,刺其井穴少商、商阳可直折其邪。阳明为多气多血之经,刺之可清气、血分之实热,常用穴位有合谷、曲池、足三里、颊车等,每次取2~4穴,用泻法,每日1~2次。

耳针:取扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺,强刺激,留针10~20分钟,每日一次。

3.含漱法

用金银花、生甘草、桔梗适量,或荆芥、菊花适量煎水含漱,每日数次。

4.吹药法

可选用西瓜霜喷剂、冰硼散等吹患处,每日4~5次,以清热解毒、利咽消肿。

5.含服法

可含服银黄含化片、六神丸、西瓜霜含片等,以清热解毒、利咽消肿。

6.刺血法

刺络放血是中医治疗该病的一个很有特色的方法之一,常用点刺穴位有少商、商阳、扁桃体穴和耳背3条静脉。扁桃体红肿疼痛、高热者,耳垂放血,每侧10滴,每日一次,或耳轮、耳背放血。亦可刺少商或商阳出血,每侧 5~10滴,每日一次,可泻热消肿。

7.穴位注射

取穴天突、曲池、孔最,每次取同侧1~3穴,每穴注射柴胡注射液或鱼腥草注射液2毫升。

8.外敷法

吴茱萸、黄连、黄芩、连翘以2:1:2:2比例研极细粉混合备用。每天临睡前取药粉20克左右用醋适量调和,捏成小饼状,外敷于双足心涌泉穴处,再贴以肤疾宁固定,次日晨起时取下。每天一次,3天为一疗程,可连用两疗程。若体温高于38.5℃者,行对症退热处理。


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