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推拿与电针结合治疗面神经麻痹40例临床观察

来源:唐汉中医药网 作者: 2010-1-14
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摘要: 中医学称面瘫为吊角风、口眼喁斜等,西医学称为面神经麻痹。近年来本课题组采用推拿与电针结合治疗面神经麻痹40例取得满意效果,现报道如下。2治疗方法1。1 电针治疗取穴:患侧阳白、鱼腰、地仓、颊车、承浆、迎香、下关、太阳、牵正、翳风、风池、合谷,选用1。...


  中医学称面瘫为“吊角风”、“口眼喁斜”等,西医学称为面神经麻痹。主要表现为,病侧额纹变浅或消失,皱额、蹙眉均不能或不全,眼睑闭合不全;鼻唇沟平坦,人中沟偏斜,口角下垂,张口时被牵向健侧;示齿、鼓腮、噘嘴、吹口哨等动作一项或多项不能或不全完成;可有目干或流泪,鼻干,口干,舌前2/3味觉障碍,听觉过敏或听觉障碍,病侧角膜反射消失症状。近年来本课题组采用推拿与电针结合治疗面神经麻痹40例取得满意效果,现报道如下。

  1、资料与方法

  1.1一般资料40例均为我院门诊患者,其中27例为男性,13例为女性;年龄最大为68岁,最小为21岁;疗程最短者15天,最长者2个月。

  1.2治疗方法

  1.2.1  电针治疗取穴:患侧阳白、鱼腰、地仓、颊车、承浆、迎香、下关、太阳、牵正、翳风、风池、合谷,选用1.5-2.5寸毫针(苏州医疗用品厂有限公司);常州产 kwd一808一Ⅱ型电麻仪,选用疏密波,分别接阳白与太阳、牵正与地仓。每次30min,lOd为1个疗程。

  1.2.2推拿治疗取穴:患侧阳白、四白、睛明、攒竹、地仓、下关、太阳、水沟、承浆、翳风、迎香、颧髎,双侧合谷及额肌、眼轮匝肌、颊肌、咀嚼肌。推拿手法:操作以患侧面部为主,用一指禅推拿及拇指揉法于上述穴位,往返治疗,每次2min,使患者有酸胀感,继用拿法于面部肌肉,手法宜轻柔有酸胀感;再用拇指抹法顺鼻唇沟反复治疗约2~3min,最后用双手拿合谷穴各1min,推拿每次30min,lOd为1疗程。

  2、疗效标准

  参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的疗效标准。①治愈:眼睑闭合良好,双侧额纹及鼻唇沟对称,鼓腮时口角不漏气,说话和欢笑时口角无歪斜,进食时齿颊间不滞留食物残渣,露齿时面肌功能基本恢复。②好转:眼睑闭合欠实,双侧额纹及鼻唇沟基本对称,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,说话和欢笑时口角略有歪斜,露齿时面肌功能轻度障碍。③无效:额纹及鼻唇沟明显不对称,闭眼及其他面肌功能严重障碍。

  3、治疗结果

  治愈29例,占72.5%;好转8例,占20%;无效3例,占7.5%;总有效率92.5%。

  4、讨论

     中医学认为,正气不足,卫外不固,脉络空虚,头面部感受风寒之邪,风邪乘虚侵袭经脉,留于经络,使经气阻滞,络脉失常,导致经脉痹阻。正如《金匮要略》所云:“络脉空虚,贼邪不泄,或左或右,邪气反缓,正气既急,正气引邪,喁僻不遂。”尤其是在寒冷季节,人体面部暴露于外,太阳、阳明经易于受风邪侵袭,再加上患者体质虚弱或年老正气亏虚而致病。正如《灵枢·百病始生》云:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴之风,与其身形,两虚相得、乃客其形,两实相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成。”因此,面瘫多由正气不足,外邪亢盛、虚邪贼风乘虚侵袭面部肌肉,出现口眼喁斜。

     阳明、少阳之脉循行于头面部,又因阳明经为多气、多血之经,故取穴以阳明经为主,循经取穴,激发经络之气。鼓舞阳明经气,促进气血运行,通经活络,直达病所。选穴以手足阳明经和面部穴位为主。根据面神经出入走行部位和经络循行治疗周围性面瘫,取穴不必过于拘泥,应根据临床表现而取穴,合谷穴是循经远取,有“面口合谷收”之意。电针的选用,可松解肌肉粘连,改善血液循环,有助于神经的再生。

     中医学认为,面瘫多因经络空虚,风寒、风热之邪乘虚而入,导致经气失和,经脉失养,纵缓不收而发病,故而行针、推拿的目的是起到祛风化痰、活血通络、补虚益气的作用,可使失于濡养而致纵缓不收的面部肌肉营养改善,病灶区血管扩张,血液循环加快,组织营养得以改善,面神经得以滋养;病理产物排出加速,经脉气血得以调养,经筋纵缓自如,则面瘫自复。


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