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蒲辅周:中医「三因制宜」防治流感/王如跃香港大学中医药学院

来源:〈大公网〉 作者:蒲辅周 2006-11-1

摘要: 中医学认为疾病的发生、发展与转归,受多方面因素的影响,尤其是时令气候、地理环境和病人的身体状况。因此在预防和治疗上提出了因时制宜、因地制宜、因人制宜的原则,称为「三因制宜」。对于流行性感冒的防治,中医学也是侧重于宏观整体,历来重视「天人相应」,特别强调因时、因地、因人制宜。三因制宜治疗传染病的经验......


中医学认为疾病的发生、发展与转归,受多方面因素的影响,尤其是时令气候、地理环境和病人的身体状况。因此在预防和治疗上提出了因时制宜、因地制宜、因人制宜的原则,称为「三因制宜」。对于流行性感冒的防治,中医学也是侧重于宏观整体,历来重视「天人相应」,特别强调因时、因地、因人制宜。 
三因制宜治疗传染病的经验 
现代著名中医学家蒲辅周在1956年夏秋中国华北地区乙脑流行,北京地区套用石家庄「白虎汤」经验而效果较差时,根据北京地区天气温热,雨水较多,患者多偏湿邪,石家庄地区气候炎热,干燥无雨,患者以暑热为主,而建议在「白虎汤」基础上,加一味健脾燥湿之苍术,果然收效显著。中医研究院专家组深入到儿童医院、传染病医院等,在蒲老的指导下治疗观察病人,显著地提高了疗效,降低了病死率,使许多垂危病人起死回生,并创立「乙脑」治疗八法:辛凉透邪、通阳利湿、清热解毒、逐秽通里、镇肝熄风、开窍豁痰、生津益胃、养阴清燥,亲选66方。「乙脑」虽属温病、温疫,然其变证,如热中转寒中,心肾阳虚,四肢厥冷者,亦要用「伤寒」回阳救逆法。蒲老在儿童医院与西医同道共同救治腺病毒性肺炎数百例,正治法有宣透解表、表里双解、清热养阴、生津固脱法。每法皆辨证选用伤寒、温病之方,或融会贯通使用:如寒邪表闭用三拗汤加桔梗、前胡、蝉衣、僵蚕;温邪表郁,用桑菊饮加蝉衣、僵蚕、豆豉、葱白;表寒肺火用麻杏石甘汤加前胡、桑皮、竹叶、芦根;表寒水饮内停,用射干麻黄汤加厚朴、杏仁;表寒痰热内蕴,用定喘汤加厚朴、胆南星;痰热互结胸中,用小陷胸汤加豆豉、栀子、天竺黄;热陷胸膈,用凉膈散加豆豉、桔梗、生石膏;表里郁闭,三焦大热,急用三黄石膏汤加蝉衣、僵蚕、竹叶、葱白;余热伤阴,用竹叶石膏汤加芦根、白茅根;肺胃津液耗伤,用麦门冬汤加石斛、玉竹;脉虚汗出欲脱,用生脉饮加味。救逆法亦有多种:有用甘草干姜汤救逆而愈者;亦有用西洋参送服安宫牛黄丸而愈者;肺闭热极生风用羚羊鈎藤饮、紫雪丹而效;热陷血分,有用加减复脉汤加玳瑁、天竺黄、远志而愈者。总之,从正治到救逆诸法,皆融会贯通地使用伤寒与温病两法收效显著,曾获1978年国家科委颁发的科学大会奖。这是「因时、因地、因人制宜」治疗原则具体运用的最具典范的例子。 
三因制宜在香港的应用探讨 
流感一般3-5年发生一次小变异,引起小流行,10-15年发生一次大变异,引起大流行。因此,流感在世界各地,几乎每个冬天春天都有局部流行。香港地处华南地区,其地理环境依山傍海,气候较为潮湿,另外香港是现代化的国际大都会,高楼林立,车水马龙,人口稠密,近年来空气污染情况严重,再加上每天出入境的人数甚多,如果处于流感高峰时期,很容易扩散传染。因此应当引起广泛重视,及早做好各方面的统筹安排。运用中医药「三因制宜」防治流感的具体方法可供参考,例如:香港的冬春季节,天气忽冷忽热,城中的各种场所和交通工具都常开「空调」,室内外温差较大,人体的体温调节功能不能与之相适应,因而容易受凉,使寒邪束表,形成内热外寒之证。所以应注意衣物的增减和居所的冷暖调节。针对香港地理气候较为潮湿,以及港人普遍劳倦伤脾的特点,平时应注意饮食清淡,可多吃健脾化湿的食物,例如党参、淮山、薏仁、陈皮、莲子等。儿童、妇女、长者、长期病患者、工作生活过度疲劳缺乏休息者特别容易得病,应当多加注意预防。在治疗中要根据中医的整体观念辨证论治,注意疫病的特异性而采取不同的方药,应当专病专方专药进行治疗,注意治随证转。其次强调要培植正气,例如注意饮食养生,起居有常、劳逸适度、情志调畅、持之以恒的运动锻炼。另外还要采取措施,避免受「毒气」传染,即「避其毒气」,例如及时对家禽消毒、室内经常通风换气,注意个人卫生,少到公共场所;定期对居室和人口密度较大的场所用食醋、熏香、熏艾蒿等进行消毒等措施。


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