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严愉芬 :近十年火针治疗炎症性疾病的研究概况

来源:《中国中医药科技》 作者:严愉芬 2006-9-19
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摘要: 一部分炎症性疾病采用火针施治,收到了操作简捷、疗效卓著的效果,笔者现将近十年来火针治疗炎证性疾病的有关文献综述如下。1带状疤疹修氏采用三棱针烧红后迅速点刺带状疱疹的部位,共治带状疱诊s0例,治愈率达95%,显效率达5Q6,有效率达100%o高取钨制火针烧灼后沿皮损发展方向在有症状群的部位确定阿是穴或体穴,采用......


(广西南宁残疾儿童康复中心。南宁530003)
    炎症性疾病是在医学中占有很重要地位的一类疾病。一部分炎症性疾病采用火针施治,收到了操作简捷、疗效卓著的效果,笔者现将近十年来火针治疗炎证性疾病的有关文献综述如下。
  1  带状疤疹  修氏采用三棱针烧红后迅速点刺带状疱疹的部位,共治带状疱诊s0例,治愈率达95%,显效率达5Q6,有效率达100%o高取钨制火针烧灼后沿皮损发展方向在有症状群的部位确定阿是穴或体穴,采用点刺、散刺和密集刺相结合,治疗带状疱疹后遗症58例,总有效率达100%;黄氏用火针刺水疱为主,配以针刺期门、足窍阴、公孙、合谷,用泻法。治疗急性期带状疱疹40例。结果治疗组总有效率100%,痊愈率80%,在疗效及起效最短时间上均优于对照组。谢氏选取24号粗2寸长的不锈钢针,烧至通红后迅速垂直刺  人疱疹部位。疾速出针后在可以拔罐的部位留罐3-5分钟,待有点状或块状果冻样血性组织液渗出时取下火罐,用无菌棉球擦去拔罐后的渗出液,然后用棉签蘸少许生理盐水稀释的阿昔洛韦或病毒唑 注射液均匀地涂在刺罐后的疱疹上,结果痊愈率为86.67%,显效率为10%,有效率为3。33%.总有效率100%。朱氏以激光针行体穴照射或疱疹局部照射与体穴照射相结合,躯干上部病变取同侧合谷、曲池为主穴,痛甚配太冲;躯干下部病变取同侧阳陵泉、侠溪为主穴,痛甚加太冲或配支沟,并配合用火针烧红即快速刺人疱疹,出针后留罐5.10分钟,治疗带状疱疹196例,结果一次治愈率为46.4%;3次治愈率为44.496;5次治愈率为9.2%。全部有效,无任何后遗症。王氏在病灶局部行常规消毒后用贺氏火针烧灼并迅速点刺疱疹,再予玻罐留罐3-5分钟,待疱内液体充分流出后起罐,继予2寸28号毫针围刺疱疹周围,同时针刺患侧相应的华陀夹脊穴,得气后起针.并用清艾条悬灸患处30分钟,治疗369例,结果一次治愈率为22.2%;3次治愈率为65.3%;5-7次治愈率为12.5%,全部治愈。
  2  肱骨外上髁炎  金氏以火针烧红后在压痛明显处速刺疾出,针 后拔火罐15分钟,共治肱骨外上髁炎108例.结果痊愈率为84.26%. 好转率为15.74%。史氏治疗98例,选用20-22号粗针,烧灼后直刺患处最痛点达骨质,疾人疾出,反复3—4次,针间距0.3-O.5cm,结果优良率达87.7%,总有效率达96.9%。杨氏治疗70例,主穴取压痛点1-2个,配穴为曲池、手三里,将火针烧灼并迅速直刺人穴内,并立即出针,反复行2-3次,结果痊愈率为95.7%,明显优于对照组(66.67%)。陈氏在局部痛点行2%普鲁卡因注射,先将针刺人皮下做全层浸润麻醉,再将针刺深达肌腱筋膜层做扇形缓慢的加压注射,出针后用拇指在注射部位稍加按摩,然后取圆利针烧红后速刺入患处肱骨外上髁皮下,将针柄捻转后出针,治疗126例,结果总有效率为99.2%,优于对照组(90%)。黄氏叫治疗30例,在患处行常规消毒后取“改良火针”针具:华陀牌不锈钢针灸针(长25mm,直径 0.34.nan)烧红。速刺阿是穴0.2-o.5cm后迅即出针,再在其周围连续进针3。5次;结果治愈率83.4%,有效率13.3%,总有效率96.7%,优于温针对照组(治愈率30.8%。有效率50%,总有效率80.8%)。
3  劳损及慢性软组织损伤  吴采用火针治疗肩胛提肌劳损54例,取局部阿是穴为主穴,配穴为大椎、大杼、肾俞、阳陵泉、委中等,操作时取直径0.5nnn长1.5寸的钨锰合金针,置于酒精灯上烧红后速刺穴位,深达肌腱与骨结合部,随即拔针,散刺2.5针,针后拔火
  罐10-20分钟,配穴每次选2-3个,每穴用火针轻浅点刺2-4次.并与温针治疗2:z例作对照观察。结果火针组治愈率(87.04%)明显优于温针组(59.09%).刘氏采用金属钨制作的中粗火针治疗腰肌劳损84例。取穴以腰部明显压痛点为主穴,配以压痛点上下左右的膀胱经、督脉经腧穴,结果治愈率达95.2%,好转率达100%。张氏用火针治疗膝关节侧副韧带部分损伤患者32例,取膝部压痛点为穴,选用中粗钨锰火针烧红后速刺人已行常规消毒的穴位内,疾进急出不留针,每次点刺3-5针,深约3-5分。每周治疗1次.2周为1疗程。共治疗两个疗程。结果:痊愈率达87.55%,总有效率达100%,优于毫针对照组(痊愈率25%,总有效率86%).
4增生性骨关节炎  对以增生性骨关节炎为主因而引起的膝关节积液症,沈氏用细火针在酒精灯上烧炽后迅速在关节高突部位(已行常规消毒)淬刺,如有积液溢出,再用同法连刺5.7针;积液粘稠难出者用粗火针连刺,继之用闪火法加拨火罐,可见有淡黄色积液溢出,若积液量多可连拔两次,完毕后可用绷带包扎固定膝关节.以促进余液吸收防止复发,待积液消除后单用火针巩固治疗5-10天,取关节局部穴如梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶等,共治疗52例,结果痊愈53.8%,显效率23%,进步19.2%。王氏用自制蒙医电热银针仪治疗颈椎、腰椎增生性炎症共191例,使患者在治疗过程中避免了畏针、晕针及皮肤挫伤出现的可能,操作时选取颈椎和腰椎相应的穴位(压痛敏感点)并行常规消毒后将自制约1。3寸长的银针刺人0.5-1.2寸,得气后在针柄上接通电源并加温调整。约行针40-60分钟左右.结果颈椎增生患者治愈率为73.7%,有效率为26.3%;腰椎增生患者治愈率达73.9%,有效率达23.5%。罗氏分别以火针加温灸拔罐法治疗骨质增生性膝关节炎43例,以阿是穴为主,配犊鼻、膝眼、梁丘、血海、大椎穴为辅.风重者加风市、风府;热重者加曲池、合谷;寒湿重者加足三里等穴,采用细火针烧红后对准已行常规消毒的穴位疾进疾出,深约0.3.0.5cm,每穴散刺3.5针后用橡胶皮罐拔1-3遍。每次留罐5-8分钟(如有积液再用粗火针刺积液膨隆点1-3针然后拔罐),继之于膝上罩上特制的关节艾灸盒灸30分钟,并以细火针巩固治疗结果.隔3日治疗1次,5次为l疗程。2疗程后统计疗效。结果:治愈率为72.1%,显效率为27.9%,有效率为100%,明显优于刺灸拔罐对照组(治愈率为28.9%,显效率41.1%.无效率为30%,有效率为70%)。谭氏Ils)采用火针、刺血、拔罐联合治疗膝关节骨性关节炎200例,取穴以双膝眼、鹤顶、阿是穴为主穴,临证可配伍阳陵泉、足三里、曲泉,在对穴位行常规消毒后,用师氏火针在酒精灯上烧炽后速刺穴位并快速出针;刺血疗法每次取委中穴或关节周围暴露的静脉血管1-2个,常规消毒后用2号三棱针速刺人血管,使之流出少量血液;继火针、刺血后,选用适宜型号的火罐用闪火法拔罐,并留罐10-15分钟,3种疗法同用。每隔3天治疗1次,3次为l疗程,结果治愈率达67%,有效率达30%.无效率3%.总有效率97%。治愈时间最短1个疗程,最长5个疗程。刘氏采用火针治疗腰椎退行性病变患者64例,选择与增生部位相应的夹脊穴及其相邻上下椎旁夹脊穴(双侧)、阿是穴、肾俞、志室、气海俞(均双侧)、环跳、阳陵泉、风市、悬钟、昆仑等,操作时对所取穴位行常规消毒后将火针在酒精灯上烧红,对腰夹脊及阿是穴予深而速刺法,深度为2寸.其余穴进针深度基本同毫针刺法之深度,每3天治疗1次,6次为1疗程。结果痊愈率为75%,显效率为18.8%,好转率为3.1%,总有效率96.9%,明显优于毫针对照组(痊愈率为14.6%,显效率为22.9%,好转率为50%,总有效率为87.5%)。两组疗效经统计学处理差异显著.
5  强直性脊柱炎和类风温性关节炎  高氏采用火针配合电针治疗强直性脊柱炎117例.电针取穴以督脉和足太阳膀胱经穴为主,如灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、十七椎下、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、八骨、秩边等。选穴时以病变累及部位的上两个脊椎节段开始向下取穴。每次取上述穴位7-9个为1组,行常规消毒后先上后下针刺.进针得气后行补法.待出现针感传导或有温热感时留针,接G一6805—1电针仪,督脉穴与督脉穴连接,膀胱经穴与膀胱经穴连接,负上正下,每次留针30分钟,每日l次,8次为1疗程;火针取穴以足太阳经穴为主,取膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、秩边、承扶等穴,临证时据病变累及部位选取4-5穴,行常规消毒后以中粗火针烧红速刺腧穴.胸背部向下斜刺.腰骶部直刺,一般刺入1-1.5寸左右.疾进疾出.从上往下刺,4天1次,2次为1疗程,在电针治疗的第4与第8天同时配合火针治疗,火针在电针起针后再使用,结果:痊愈率61.5%,显效率25.7%,好转率12.8%.总有效率100%。朱氏运用火针加手法复位并内服五香丸治疗120例强aM脊柱炎患者,其中颈椎复位采取椎旁定点旋转复位法,胸椎复位采取按压复位法,腰椎复位采取冯氏坐位旋转复位法,骶髂关节复位采取拉压旋腿复位法,火针选穴则据x片揭示病变部位及症状选用相应的夹脊穴,对选取穴位行常规消毒后将细火针烧至白亮,对准穴位速进疾出,针刺深度以1寸为宜,刺毕在针孔上拔火罐10分钟,每隔3天针1次,10次为1疗程;五香丸由麝香、续断、五加皮、熟地、当归、川芎、白术、黄芪等药共为细末,练蜜为丸,每丸3g。早晚各服l丸,结果:经治1-3个疗程,痊愈率56.7%,显效率34.2%。好转率6.6%,总有效率97.5%。李氏选取中粗火针,将之烧红后速刺已行常规消毒的疼痛肿胀的指间关节,共治疗类风湿性关节炎s0例,3日1次,10次为1疗程。结果:在第1疗程和第2疗程,火针组完全缓解率分别为65%和77.5%。优于抗炎对照组(完全缓解率分别为12.8%和23.1%)。王氏采用埋线疗法配合火针治疗类风湿性关节炎120例,取穴:风池、大杼、肝俞、肾俞、大肠俞,每次选2-4穴.配
中脘、气海、关元、迎香、合谷、足三里、环跳、阳陵泉、阴陵泉、八风、八邪,每次选1-3穴,对所选穴行常规消毒后局麻,将肠线(2-3cm.已消毒)装入腰穿针(已高温消毒)内,针尖对准穴位缓慢进针,得气后边出针边推针芯,使肠线注入穴内。然后在埋线处和关节最痛处用钨制火针烧红速刺,每穴1-3次,出针后按揉针孔,每7-15日1次,5—10次为1疗程,并令患者自灸关元穴.每日每次40分钟,结果基本痊愈率52%.显效率40%,有效率5%,总有效率97%.
6  肩关节周围炎  陈氏采用火针治疗粘连性肩周炎123例,取穴前令患者活动患肢,在肩部前后上即肩前、肩oQ、肩贞、臂需附近按压寻找最痛点并行常规消毒,将火针在酒精灯上烧红并于最痛点直刺1.2寸后迅速出针,然后让患者做爬墙、外展、上抬等动作2.3分,每次刺3点,隔日1次,7次为1疗程,结果经2.3个疗程后治愈率74.8%,显效率21.9%,好转率3.3%.朱氏以肩部压痛点为主穴,行常规消毒后用烧至白炽的火针刺人压痛点,并以之为中心围刺4针,速进速出,每隔2天1次,5次为1疗程,最多治疗2个疗程,共治120例肩周炎患者.结果痊愈率67.5%.显效率27.5%,好转率5%,总有效率为100%。李氏用毫针结合火针治疗肩周炎45例,毫针取穴大椎、肩井、臂需、曲池、合谷、条口、足三里,均取患侧,穴区行常规消毒后予毫针刺法,留针15。20分钟.每5分钟行针1次,条口和足三里穴用强刺激手法,针尖稍向上进针,得气后快速提插捻转,起针后行火针治疗,火针取穴肩悄、肩前、肩贞、阿是穴(令患者活动时寻找痛点),行常规消毒后用烧红的细火针速刺人1。1.5寸后迅速出针,针毕做爬墙、外展、上举等动作2-5分钟,活动度由小到大。  以耐受为度.隔日治疗1次,5次或7次为1疗程,最短治疗1个疗  程,最长5个疗程,结果痊愈率62.2%,显效率22.2%,好转率 13.3%,总有效率97.8%。温氏以火针淬刺麝香治疗肩周炎120例,取穴:肩部阿是穴、肩三针(肩前、肩髑、肩后)、肩贞、天宗。配穴:手三里、合谷,每次取3.5穴,均取患侧,对所选穴位行常规消毒后取师氏单头火针烧红,插人麝香中并迅速拔出后又把针速刺入穴位中,快速出针并在穴上涂抹万花油,隔天1次,5次为1疗程。结果治愈率61.7%,好转率33.3%,总有效率95%。其治愈率优于电针对照组(43.6%),差异上有显著性意义。
  7痤疮  黄氏取穴肺俞、膈俞、肾俞,采用自制的烧红的火针在已行常规消毒的穴位上速刺,每周1次.共治痤疮60例,结果痊愈率73.3%,好转率26.7%,有效率100%。仲氏采用沈阳产电火针治疗面部粉刺104例,取穴风门、肺俞、膈俞,行常规消毒后将电火针电源接上并点刺所选穴位,每周1次,5次为1疗程,结果治愈率达86.5%。刘氏采用火针和耳穴压豆治疗痤疮73例,取双侧肺俞、膈俞、胆俞,每星期1次,4-6次为1疗程;耳穴取肺、内分泌、神门、交感、皮质下、面颊及荨麻疹敏感区,以王不留行籽贴压,每日按压5-10次,每星期贴压2次,两耳交替.结果痊愈率92%,显效率3%,好转率5%,总有效率100%,痊愈率优于毫针对照组(64%)。任氏取穴大椎,双侧肺俞、膈俞、脾俞、肾俞,行常规消毒后用梅花针重叩至局部潮红渗血,再拔火罐5.10分钟,使出血1.3ml,然后常规消毒需针刺的痤疮部位.将直径为0.4mm的细火针烧红后速刺痤疮中心并迅速拔出,再用棉签轻挤痤疮内粉质或脓血样物,若为结节囊肿性痤疮,需在痤疮周围加以点刺并挤出其内容物,共治疗痤疮58例,结果治愈率72%,好转率21%,总有效率93%。对于结节囊肿性痤疮,黄氏采用火针治疗71例,采用盘龙火针烧红后速刺人经严密消毒的痤疮结节囊肿顶部,并完全引流其内容物,操作完毕后用干棉球封闭伤口和艾条悬灸2分钟,1周治疗1次,4次后评定疗效;结果总有效率达95.8%,无1例不良反应;而迪维霜对照组总有效率73.7%,不良反应率达38%。
  8化脓性炎症  赵氏采用火针加拔罐治疗体表脓肿115例,对脓肿小者选用粗火针,脓肿大者用自制不锈钢针,选择脓肿局部波动感最明显处行常规消毒后将烧红的针速刺人脓腔中,迅速拔出.对脓肿大部位深者可连刺2-3针.出针后拔罐吸脓.对脓肿小不能拔罐者可用注射器抽吸,将脓汁吸净后局部敷以纱布并固定。结果均获痊愈,其痊愈所需时间较传统对照组为短,经统计学处理具有显著性差异。胡氏以直径为0.3cm的手枪式电热针引流排脓治疗肛周脓肿120例,操作时选择脓腔距体表最薄处作穿刺部位,行常规消毒后一手固定脓腔,另一手持通电3s后即发红的火针直刺脓腔.出针后脓液流出,擦干脓液后外敷地榆油纱条并予无菌纱布覆盖固定,结果3天后120例均红肿消退,10天后110例创面愈合,10天治愈率达91.7%。张氏1将火针烧红后迅速刺人已行常规消毒的炎症组织的核心或基底,然后快速出针,共治软组织急性化脓性感染130例,其中129例经1-3次治疗痊愈,1例经5次治疗痊愈.对于化脓性乳腺炎,樊氏选择脓肿距体表最薄的部位在行常规消毒后予以2%普鲁卡因作局部麻醉,继之采用直径为0.3cm,通电3g后的手枪式电热针直刺脓腔并转动一下,出针后脓液随之流出,然后挤压脓腔,使脓液充分流净后外敷地榆油纱条.再以无菌纱布覆盖固定.每天换药1次,130例全部愈合,平均愈合时间为14天。9慢性胃肠炎  孙氏用火针治疗慢性胃炎患者65例.选穴分两组:膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里和肝俞、胃俞、中脘、下脘、足三里。脾胃虚弱加章门,肝胃不和加期门,肾阴不足加三阴交.胸闷恶心加内关,两组主穴交替使用,配穴左右交替,选择细火针刺人穴位。结果总有效率达90.8%,优于毫针组(总有效率77.8%)和药物组(总有效率56.8%)。曹氏运用火针治疗慢性肠炎96例,取主穴:中脘、脾俞、天枢、足三里;配穴:脾胃虚弱加水分、胃俞、三阴交、大肠俞;脾胃阳虚加章门、关元、肾俞;肝脾不和加肝俞、期门、阳陵泉、太冲,对所选穴位行常规消毒后以烧红的细火针速刺穴位并迅速出针,腹部穴位以细火针点刺,隔日治疗1次,5次为1疗程,治疗2疗程后观察疗效;结果痊愈率70.8%。总有效率95.8%。优于药物对照组(痊愈率26.2%,总有效率71.4%)。对于肠激惹综合征,曹氏采用三头火针点刺神阙穴,共治58例,结果痊愈率79.31%,显效率10.34%,有  效率6.9%,总有效率达96.55%。 10机理研究  为了探讨火针疗法对慢性软组织损伤的治疗机理.吴氏等相继展开了实验和临床研究.其实验结果表明:慢性软组织损伤一旦形成粘连、瘢痕、钙化等病理结构.则难以通过自身机制或常规针灸方法吸收、消除和修复,而火针疗法能通过炽热的针体直接灼伤粘连、瘢痕、钙化等病变组织,并同时引起周围健康组织的反应:首先是炎症细胞的介入将坏死物质吸收,至后期周围健康组织对缺损的组织、细胞进行修复、再生.重新恢复原有组织结构。吴氏等同时在临床上将261例颈椎病、背肌筋膜炎、腰肌劳损患者随机分为火针治疗组137例和针灸对照组124例,两组均经5周治疗后进行结果评定,结果两组总有效率均为100%,但其统计学资料显示:火针治疗组的治愈率明显高于针灸对照组。有关的慢性软组织损伤实验生化检测报告亦显示:经过火针治疗的慢性软组织损伤的实验兔的SOD,6一Keto—PGFla、Ca、zn等值显著高于常规温针治疗和未治  疗的慢性软组织损伤的实验兔,而这一系列的生化物质对于保护细胞免受损伤、控制炎症和水肿、帮助炎症组织修复、改善病理组织的血液循环、提高组织的新陈代谢、提高机体免疫力方面有明显的促进作用。罗氏等火针对类风湿关节炎大鼠lL一I、IL一6、TNF—α的影响实验研究表明:火针类风湿关节炎大鼠的“足三里”后大鼠的IL-1、IL-6及TNF—α的活性明显下降,而这3种物质除了具有免疫递质和致热原作用外还能诱发炎症反应和细胞增生、溶解与破坏,介导滑膜炎症和软骨破坏,由此该实验结果亦提示了火针降低类风湿关节炎大鼠IL-1、IL-6、TNF一α水平可能是火针治疗类风湿关节炎取得效果的一部分作用机理。
  11 小结
综上所述,火针对炎症性疾病的干预治疗是一种复杂而又自然 的物理、生化治疗过程,从早期的控制炎症减少渗出、抑制免疫递质活性、保护正常细胞免受损伤等,到后期改善病理组织的血液循环、解除组织粘连,以及对不良增生组织的破坏和重新建立新的正常组织等等,都是一种良性而有序的过程,因此火针疗法对部分炎症性疾病的疗效是肯定的。综观火针治疗炎症性疾病的近十年文献资料,在取穴方面的主要特点是:经筋关节及局部病变取阿是穴为主.辨证辨经取穴为辅;而脏腑及全身性病变取穴则以辨证辨经取穴为主,阿是穴为辅,体现了针灸治病的取穴原则。近十年来火针在治疗炎症性疾病方面取得了较大的发展,但同时也存在一些不足之处,大部分文献都集中于带状疱疹、劳损及慢性软组织损伤、增生性骨关节炎、肱骨外上髁炎、局部化脓性炎症等的研究上,而对其他炎症性疾病的研究相对较少。值得注意的是火针在治疗强直性脊柱炎及类风湿性关节炎方面近十年来取得了一些进    展,相关资料显示火针疗法对强直性脊柱炎和类风湿性关节炎具有抗炎消肿、止痛、改善关节功能的作用,疗效确切,这对于减少强直性脊柱炎及类风湿性关节炎疾病所致的功能障碍,减低致残率有关十 分积极的意义.值得做更多和更深入的研究探讨。


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