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小儿温脐止泻膏的配制及疗效观

来源:中国民间疗法 作者:韩云发 2010-1-14
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摘要: 小儿秋季腹泻是我国婴幼儿最常见疾病之一。笔者制备外用乳膏剂,并观察其临床疗效,经考察证实安全有效,质量稳定,值得推广应用。治疗方法小儿温脐止泻膏的制备:主药成分:吴茱萸2009,丁香200g,肉桂100g,白术200g,双嘧达莫药粉25g。用药方法:用温热生理盐水清洁患儿脐部后,取zbJL温脐止泻膏3~59涂于患儿脐部,范......


  小儿秋季腹泻是我国婴幼儿最常见疾病之一。采用医院制剂给药时婴幼儿多不配合,口服给药困难。笔者制备外用乳膏剂,并观察其临床疗效,经考察证实安全有效,质量稳定,值得推广应用。

  一般资料

  临床观察患儿100例,其中男性51例,女性49例;年龄4个月至2岁79例,2岁以上21例,平均年龄1.2岁;所有病例大便常规检查均无白细胞及红细胞。血常规检查白细胞数为(4.0~10.0)×109/L。大便性状均为水样、蛋花样,每13腹泻4次以上。

  治疗方法

  小儿温脐止泻膏的制备:主药成分:吴茱萸2009,丁香200g,肉桂100g,白术200g,双嘧达莫药粉25g。前3味药清水洗净后用水蒸气蒸馏法提取挥发油备用,然后在药渣中加人白术煎煮30min后滤去药渣,并浓缩成浸膏备用。将双嘧达莫药粉25g及上述所得挥发油与GD-902214g、十六醇50g、白凡士林100g加热熔为油相;将上述所得中药浸膏与十二烷基硫酸钠2.59、甘油12.5g、尼泊金乙酯0.75g、蒸馏水150ml加热溶解为水相。两相700。C混合搅拌至冷凝即得。

  用药方法:用温热生理盐水清洁患儿脐部后,取zbJL温脐止泻膏3~59涂于患儿脐部,范围约3cm×3cm,纱布覆盖,胶布固定。每日1次,3次为1个疗程。

  治疗结果

  疗效评定标准:治愈:患儿大便次数每13不超过2次或恢复正常次数,性质正常,临床症状完全消失,血、尿、便常规检查正常;好转:大便次数每日不超过3次,性质好转,水分明显减少,临床症状基本消失;无效:症状改善不明显。

  结果:100例患儿治愈79例,好转17例,无效4例。无明显不良反应发生。

  讨论

  小儿秋季腹泻多为轮状病毒,亦有小圆病毒、冠状病毒感染而发病。病毒侵袭的对象主要是4个月至2岁的婴幼儿,原因与机体免疫力有关。婴儿从母体获取的血清抗体浓度在出生4个月后逐渐下降,体内IgG、IgM、IgA水平低,T细胞、B细胞转化能力差,免疫反应能力差。其次婴幼儿肠道吸收能力差,亦是导致2岁以下婴幼儿发病率高的原因。幼儿在2~3岁后抗体浓度又逐渐上升,因此3岁以上幼儿发病减少。幼儿感染病毒后,在肠毒素的作用下,肠道分泌增加,肠黏膜腺窝大量分泌氯离子,从而使钠钾离子及水大量进入肠腔而引起腹泻。本温脐止泻膏中的双嘧达莫能抑制病毒复制,诱导机体产生干扰素,增强机体的免疫力,从而发挥抗病毒作用。吴茱萸药材中的没食子酸及吴茱萸鞣质都有收敛止泻的作用;丁香挥发油及水提取物都具有抗病原微生物、抗炎等药理活性。肉桂挥发油中主要成分桂皮醛的药理作用是扩张血管,增加血流量,可改善腹泻患儿畏寒腹冷的症状。另外肉桂油还有强大的杀菌作用和健胃作用。白术煎剂有显著而持久的利尿作用,且能促进电解质,特别是钠离子的排泄,增强网状内皮细胞的吞噬功能,提高淋巴细胞转化率,从而增强机体的免疫力。

  小儿秋季腹泻的腹泻物性状多是水样、蛋花样。从中医学的观点看,大便溏稀,面色苍白,为脾胃虚寒之症。吴茱萸、丁香、肉桂、白术四味中药,辛热燥湿,温中散寒,可改善临床症状,恢复脾胃功能。与双嘧达莫伍用,可达到标本兼治的目的。

  婴幼儿皮肤角质层比较薄,水合状态高,脐部周围无脂肪组织,两侧有腹下静脉动脉丛,并有丰富的毛细血管网,再加上双嘧达莫、桂皮醛有扩张血管的作用,增加了腹膜面积及其通透性。采用渗透力强的乳膏剂型,有利于药物的吸收转运。敷脐治疗的给药方式,解决了婴幼儿口服给药难的问题。

  四味药材都含有挥发油,其中丁香含油量高达14%~21%,肉桂含油量亦可达到1%~2%。制剂工艺设计先用水蒸气蒸馏法提取挥发油,防止煎煮提取水溶性成分时造成挥发油损失,保护了有效成分。乳膏基质选用十二烷基硫酸钠作为乳化剂。做成的乳膏是o/w型(水包油),外相含水量多,在贮存过程中易发霉变质,故加入尼铂金乙酯作为防腐剂,但其水分也易蒸发失散,所以又加入甘油作为保湿剂。

 


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