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杨明:血府逐瘀汤对稳定型心绞痛患者血液流变学的影响

来源:唐汉中医药网 作者: 2010-1-14
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摘要: 冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧引起的临床综合征,是心血管系统常见疾病。近年研究发现血黏度增高可引起心肌微循环障碍,导致心肌灌注不足、缺血缺氧及血栓形成,引起心绞痛的发作&hellip。,血液流变性异常成为冠心病患者常见的血液学表现。在中医药研究中,发现很多活血化瘀中药均能对血液流变学产......


  冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧引起的临床综合征,是心血管系统常见疾病。近年研究发现血黏度增高可引起心肌微循环障碍,导致心肌灌注不足、缺血缺氧及血栓形成,引起心绞痛的发作…,血液流变性异常成为冠心病患者常见的血液学表现。在中医药研究中,发现很多活血化瘀中药均能对血液流变学产生有益的作用。为了探讨血府逐瘀汤的临床应用价值,我们应用该方治疗稳定型心绞痛60例,并于治疗前后对患者的血液流变学指标进行了对比观察。

  1资料与方法

  1.1  临床资料选择2007年至2008年在湖南中医药大学第一附属医院住院的冠心病稳定型心绞痛患者60例,诊断均符合世界卫生组织和国际心脏病学会联合会制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。其中男29例,女31例,年龄37—76岁,平均(59.2±3.2)岁。

  1.2方法60例患者均用血府逐瘀汤(桃仁、红花、赤芍各10g,当归、生地各12g,川芎、桔梗、牛膝、柴胡、枳壳各6g甘草3g)治疗,加水500 mL,文火煎煮30 min,取汁200 mL,分2次口服,每次100 mL,每天1剂。所有患者在实验前1周未应用阿司匹林、抵克力得、波立维以及其他活血化瘀中成药等影响血液流变学指标的药物,且服药期间停用其它一切药物。疗程为14d。

  1.3血液流变学参数测定患者空腹采血,EDTA抗凝,普利生公司LBY—N6型锥板式血液黏度计测定全血黏度(高切120s-1、低切10s-1)、血浆黏度(120s-1)、红细胞聚集指数、红细胞变形指数,红细胞压积用温氏法测定,纤维蛋白原浓度用Clauss法测定。

  1.4统计学处理采用SPASSl3.0统计分析软件,所得数值以表示,治疗前后计量资料比较采用t检验

  2结  果

  稳定型心绞痛患者经血府逐瘀汤治疗后,全血高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积与治疗前比较有统计学差异(P<0.05),红细胞聚集指数、红细胞变形指数有明显的改善(P<0.01)。

  3讨  论

  随着中医现代化进程的加快,许多研究证实血液流变学异常或微循环障碍都属于血瘀证的范畴。不同病种的血瘀证其血液流变性的改变有共同的特征,主要为血液流变性皆呈“浓”、“黏”、“凝”、“聚”状态。“浓”,红细胞压积增加,球蛋白、脂蛋白、胆固醇、甘油三酯明显增加;“黏”,全血黏度、血浆黏度、还原黏度增加;“凝”,血液凝固性增加,纤维蛋白原含量增加,纤溶活性降低,血浆复钙时间缩短;“聚”,红细胞及血小板在血浆中电泳速度减慢,血小板对ADP类诱导物质的聚集性增加。研究表明,很多活血化瘀中药均能对血瘀证的血液流变学产生有益作用,活血化瘀药药理作用广泛,尤以对心血管系统作用较强。主要具有改善心功能,调节心肌代谢,扩张冠状动脉,抑制血小板聚集,提高纤溶酶活性,改善血凝状态,预防血栓形成,促进血栓溶解等作用。血府逐瘀汤由桃仁、红花、赤芍、当归、川芎等具有活血化瘀作用药物组成。本研究结果显示冠心病患者血府逐瘀汤治疗后,全血高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数与治疗前比较有明显的改善,从而有利于冠心病的治疗。由此可见,血府逐瘀汤对伴有血液流变学改变的冠心病患者有肯定疗效。


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