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我国近年来布鲁氏菌病监测资料分析

来源:www.shouxi.net 作者:自动采集 2004-11-15
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摘要: 张士义 马汉维冮森林 2004-8-4 15:19:41 中国人兽共患病杂志1999年第15卷第1期 为了掌握布鲁氏菌病(布病)疫情动态,科学评价防治效果,改进防制措施,按照卫生部地方病防治司、农业部畜牧兽医司(1990)农(牧防)字第33号文件精神,1990~1996年连续7年,在14个......


  张士义 马汉维 冮森林 2004-8-4 15:19:41 中国人兽共患病杂志1999年第15卷第1期

  为了掌握布鲁氏菌病(布病)疫情动态,科学评价防治效果,改进防制措施,按照卫生部地方病防治司、农业部畜牧兽医司(1990)农(牧防)字第33号文件精神,1990~1996年连续7年,在14个省(自治区)15个地(市、州、盟)的全国监测点开展了布病监测工作,同时全国各省(市、区)均开展了疫情调查(属监测的一部分)。现将7年来疫情监测结果分析如下。

  1 资料来源

  各省(区)上报卫生部全国地方病防治办公室的布病防治年报表;布病全国重点监测点年度工作总结;收集杂志、专辑等发表的有关论文总结;全国布病专业、学术会议及部分省(区)联防工作会议的有关资料。

  2 结果分析

  2.1 全国人、畜疫情

  2.1.1 人间疫情 1990~1996年据全国30个省(市、区)统计,对职业人群共检诊2461312人,检出阳性15 386人,平均阳性率0.63%,新发病人7 763例,平均患病率为0.32%。1992年人间新发病人数降到历史最低水平,仅为219例,年发病率为0.01/10万。但1994年以来,全国疫情明显回升,据统计人间感染率,患病率和发病率较1992年明显增高。特别是1996年新发病人3012例,其感染率为3.57%,患病率为3.20%,发病率为0.25/10万,在全国范围内出现86个暴发点,局部地区暴发流行。暴发点主要集中在陕西、河北、辽宁、吉林、山西、黑龙江、西藏和内蒙古等省(区)。

  2.1.2 畜间疫情 1990~1996年,据全国30个省(市、区)统计,共血检羊、牛、猪等主要牲畜5283.97万头(只),检出阳性畜89 905头(只),平均血检阳性率为0.17%。1990~1995年,各年度畜间血检阳性率均在0.2%以下,而1996年血检阳性率明显增高为0.9%。畜间免疫率除1990年、1991年外,其它各年度均在90%以下,且逐年下降至1995年仅为59.62%,1996年虽有增高但也不足70%。

  2.1.3 病原分离 据有关资料统计,1990~1996年内蒙古等10个省(区),从人、畜等检菌材料中分离培养出布氏菌220株。其中羊种菌(羊1、3)174株,占总数的79.10%,牛种菌(牛3、7、9)27株,占12.27%,猪种菌(猪3)1株占0.45%,犬种菌5株占2.27%,未定种型13株占5.91%。仅内蒙古检出140株,占总数的63.64%。

  2.2 全国监测点监测结果

  2.2.1 畜间

  2.2.1.1 血清学检查 7年来各监测点,对牛、羊、猪等家畜进行血清学检查856770头(只),阳性2761头(只),平均阳性率为0.32%。其中血检羊633373只,阳性1 404只,平均阳性率为0.22%;血检牛178 392头,阳性1121头,平均阳性率为0.63%。以畜种类而论,牛血检平均阳性率最高。以不同生产类型疫区而论,牛平均阳性率牧区高于农区和半农半牧区,羊平均阳性率牧区与农区持平,但高于半农半牧区。

  2.2.1.2 牲畜交易市场和屠宰场监测 在各监测点固定监测县范围内的牧畜交易市场和屠宰场,共血检羊9695只,阳性10只,阳性率0.10%;血检牛8 328头,阳性25只,阳性率0.30%;血检猪8296只,阳性15只,阳性率0.18%;血检犬229只均阴性;血检鹿100只,阳性2只,阳性率为2.00%。

  2.2.1.3 病原分离 7年间各监测点共收集羊、牛、猪检菌材料18098份,分离出布氏菌63株,出菌率0.35%。其中锡盟53株(羊1),灵寿7株(羊),东莞1株(猪3),乌苏2株(未定种)。

  2.2.2 人间

  2.2.2.1 血清学检查 7年间各监测点对7~60岁,与家畜及畜产品有接触的职业人群,进行流行病学调查228041人,血检60 743人,阳性1 399人,平均阳性率为2.30%,累计新发病人248人。7年间年血检平均阳性率最高是1996年,最低是1994年。从点上看,血检平均阳性率最高是石家庄为12.67%,其后依次为拉萨、塔城、酒泉、南通、锡盟和齐齐哈尔,分别为9.41%、7.21%、6.65%、4.51%、4.00%、3.82%,最低为济南(0.15%)。从不同生产类型的疫区看,平均阳性率最高是半农半牧区,其次是牧区和农区。

  2.2.2.2 病原分离 对1 628份人血进行布氏菌培养,分离出菌8株,其中锡盟5株、塔城2株、石家庄1株。

  上述监测结果将为分析我国布病流行态势,评价防治效果,制定防制对策,提供科学依据。

  3 讨 论

  从7年来的我国布病疫情监测结果看,当前布病疫情明显回升。局部地区疫情活跃,呈点状暴发。个别地区出现流行蔓延趋势,蕴藏着大面积暴发流行的危险。其依据和特点是:

  3.1 牧区的布病老疫区疫情活跃,半农半牧区、农区疫情明显回升。我国于1991年在全国范围内未出现人间暴发点,而从1992年起连年有暴发点出现,并逐年增加,特别是1996年出现86个,主要分布在山西、陕西、河北、辽宁、吉林、黑龙江、西藏、内蒙古、四川等19个省(区)。牧区80年代疫情相对稳定的老疫区,如内蒙古的阿巴嘎旗、锡林浩特市和扎兰屯市,当前疫情又活跃起来。半农半牧区和农区暴发点频现,且多分布在省(区)、市(县)毗邻边界地带,大有连接成片的趋势。如辽宁省(铁岭)与吉林省(辽源),黑龙江省(齐齐哈尔)与内蒙古(扎兰屯)等省(区)间毗邻地带;山东省的章丘与青州等5个县(市)及陕西省的绥德与吴堡等4个县(市)间的毗邻地带。近年都曾发生多起暴发点,呈蔓延流行趋势。

  3.2 布病羊和牛仍是人间布病的主要传染源 据各省(区)调查及全国监测点监测结果,除广东、广西的病猪为主要传染源外,其余各省(区)主要传染源仍是病羊和病牛。全国来看,羊、牛的存栏数量大,患布病阳性畜数量多,分布广与人接触密切。畜间疫情较重的地区,人间疫情也相应重。重点监测点和监测结果也表明,疫情活跃点的羊、牛血检阳性率,分离出菌数与人血检阳性率,新发病人数成正相关。如锡盟羊、牛血检阳性率最高分别为1.96%、3.0%,分离出51株布氏菌(羊种)居全国之首。其次是河北的灵寿,羊血检阳性率1.23%,分离出布氏菌7株(羊种)。再次南通羊血检阳性率0.65%,拉萨羊、牛血检阳性率分别为0.57%和0.91%。而这4个点人血检阳性率都很高,分别为2.07%、12.62%、5.03%和9.41%。新发病人占各监测点新发病人总数的61.82%。

  犬、鹿是值得注意的次要传染源,监测点监测结果犬(S~SAT)阳性率1.68~13.04%。布病鹿在我国部分养鹿业较发达的省(区)长期存在。

  3.3 毒力强的羊种布氏菌已成当前布病流行的优势菌种 80年代,从患布病人、畜可检材料中分离到的布氏菌,羊种菌占30%,牛种菌占40%以上,猪种菌占20%,其余为犬种菌和绵羊附睾种。而90年代以来,从人、畜可检材料中分离到的220株菌,其中羊种菌占79.1%、牛种菌占12.27%、猪种菌占0.45%、犬种菌占2.21%、未定种型占5.51%。不但羊种菌成为流行区的优势种,且大多数是羊1型少数羊2型和羊3型,都是强毒菌。

  3.4 非职业人群、老年人及儿童感染率增高 进入90年代不但牧民及职业人群感染率高,而且干部、工人及学生等非职业人群的感染率也相当高,分别为4.6%、3.20%和2.54%。人群感染率从年龄角度看,51~70岁的感染率高于其他年龄组,而婴幼儿患的布病亦常有报道。与80年代中青年感染率高有所不同。

  3.5 布病病人临床表现典型化 80年代,各省(区)多见轻症非典型病人,而进入90年代以来,各暴发点新发生的病人多表现症状重笃,血清效价高(SAT最高达1∶25600),临床表现典型化。此点与近年来毒力强的羊种布氏菌,成为布病疫区流行的优势菌种有关。

  通过对当前我国布病疫情分析,预测我国布病疫情今后要有较大范围的回升和暴发流行的危险,将给人民的身体健康和畜牧业发展带来极大危害。因此,要继续加强监测,做好宣传和疫区处理准备。一旦发生人、畜间布病暴发要立即扑灭,防止扩大蔓延。

  作者单位:全国鼠疫布氏菌病防治基地(白城,137000)

  参考文献

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  2.联合国粮农组织/中华人民共和国农业部.亚洲动物布鲁氏菌病诊断与控制策略专家研讨会论文集.

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  5.尚德秋.值得注意的布病疫情发展趋势.中国地方病学杂志,1995,14(4):228.

  6.尚德秋.布鲁氏菌病流行病学及分子生物学研究进展.中国地方病防治杂志,1996,11(6):339.

  7.张士义,等.布鲁氏菌病全国重点监测点1990~1996年监测结果分析.中国地方病防治杂志,1997,12(2):79.

  8.张士义,等.布鲁氏菌病全国重点监测点监测分析.中华流行病学杂志,1998,19(2):69.

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  10.孙天志.内蒙古自治区布鲁氏菌病疫情分析.中国地方病防治杂志,1997,12(3):170.

  11.黄志雄.广西人间猪种布鲁氏菌病不同时期的流行病学特征比较.中国人兽共患病杂志,1995,11(6):222.

  12.王显军,等.山东省90年代布鲁氏菌病流行特点调查分析.中国地方病防治杂志,1997,12(6):358.

 


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