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呼吸科病房空气检测与对策

来源:中国现代医学杂志 作者:郑小华 2004-9-30
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摘要: 该文对呼吸病房空气进行了检测,结果表明污染的空气中存在有:绿脓杆菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌、腐生葡萄球菌、克雷白菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。其中以绿脓杆菌检出率最高,而此菌又是威胁呼吸系统疾病患者最严重的病菌,根据检测采用有效的预防措施,以降低了医院感染的危险因素。医院感染是呼吸系统疾病患者的......


  该文对呼吸病房空气进行了检测,结果表明污染的空气中存在有:绿脓杆菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌、腐生葡萄球菌、克雷白菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。其中以绿脓杆菌检出率最高,而此菌又是威胁呼吸系统疾病患者最严重的病菌,根据检测采用有效的预防措施,以降低了医院感染的危险因素。

  医院感染是呼吸系统疾病患者的主要并发症之一[1],不仅严重影响患者的预后,而且为患者死亡的常见原因。呼吸疾病患者多为老年人,随着年龄老化,机体免疫功能低下,特殊的年龄与特殊的诊疗措施易致医院感染发生。为此笔者对病房空气进行检测,以了解病菌种类与含量并采取预防措施。首先是进一步完善消毒隔离,严格执行无菌操作原则,控制探陪人员,减少人员流动,保持室内地面清洁,减少尘埃飞扬,降低空气中细菌含量,达到净化环境预防医院感染,提高病房质量管理的目的。现将我们的具体做法报告如下:

  1 材料与方法

  1.1 病房空气细菌检测

  每月按常规作空气培养检测1次,采样前开放门窗,以标准五点法采样即将营养琼脂培养基5个分别布于房间四周及中央暴露15min,将培养基盖好即送检。

  1.2 器具类细菌培养

  1.2.1 氧气湿化瓶内液体 在湿化瓶消毒前,按细菌培养试管法取出送培养,管口经消毒后注入。

  1.2.2 雾化器导管 雾化吸入导管消毒前做细菌培养,方法按细菌培养试管法取出送培养。

  1.3 病人监测

  考虑为院内感染患者,留痰作细菌培养。每日1次,连续3d。同时同法留取同病房病人痰液作培养。

  2 结果

  呼吸病房空气细菌培养以克雷白氏菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、微球菌等为主。1997年1~8月291例病人痰液培养结果:绿脓杆菌20例,表皮葡萄球菌15例,不动杆菌14例,腐生葡萄球菌7例,克雷白菌及大肠杆菌各6例,阴沟肠杆菌5例,产碱杆菌及产气杆菌各4例,枸椽酸杆菌与无菌生长各3例,金黄色葡萄球菌2例,酵母菌1例,正常菌20例。

  从以上资料发现病人痰中菌种主要为绿脓杆菌,其次有不动杆菌,葡萄球阴性菌,克雷白氏菌等。绿脓杆菌存在于空气中为机会致病菌,是肺部感染的特有病原菌;不动杆菌、克雷白氏菌均存在于呼吸道中,通过病人咳嗽打喷嚏,由飞沫散布于空气中传播给人群;克雷白氏菌是呼吸道感染的主要病原菌。不动杆菌则为多重耐药所致,其感染顽固难治。葡萄球阴性菌(表皮、腐生葡萄球菌)存在于人体体表与粘膜上,由于人体活动而脱落于空气灰尘中,为近年来常见的临床条件致病菌。从以上空气、病人痰液和器械培养所检出的菌种大致相同,多为条件致病菌,而呼吸科患者大多肺功能差,抵抗力低下,易致院内感染。故搞好呼吸病房的消毒管理和环境净化是预防院内感染的重要环节。

  3 预防措施

  3.1 病房空气净化及消毒

  3.1.1 保持室内空气新鲜 经常开门通风,寒冷天气也坚持每天2~3次。治疗室安装纱门纱窗,每日用“84”液上、下午拖地各一次,污物投入有置塑料袋的垃圾桶中。病人入院即发给带盖的一次性痰杯,嘱其吐痰于杯中,既方便医护人员观察痰的量、性质、颜色,又可保持室内空气清洁,减少感染源。

  3.1.2 病房空气消毒 治疗室每日用电子灭菌器消毒1次,每次60min。病房及走廊每周用0.2%~0.3%过氧乙酸喷雾消毒2次,死亡病人房间做好终末消毒,小病房则用福尔马林熏蒸密闭12h。每周擦拭紫外线灯管,同时正确检查其强度,记录结果,如不符合要求及时更换灯管。


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